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[护理故事] 《护理区豆豆听您讲故事系列》272:头痛头晕恶心的原因是什么

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发表于 2016-11-21 18:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,女,因干农活挤伤右手导致右手出血不止***就诊,门诊检查后以“右手食指骨折,右手食指屈肌腱断裂”收入院,护士立即安置床单位,测生命体征正常,为进一步治疗,医生建议手术,签订手术协议后,完善术前准备,予11:40去手术室在局麻下,行右手食指第二节骨折复位内固定术,指屈肌腱吻合术,手术顺利予12:50回病房,值班护士执行外科术后护理常规,一级护理,普食,遵医嘱给予静脉输液,输入抗炎,活血化瘀,脱水剂,减轻水肿促进骨骼愈合等药物,液体通畅输完后,无不良反应,夜间病人病人稳定,睡眠约6小时,第二天晨八点患者神志清,精神可,生命体征平稳,患肢血运可,出血不多,常规静脉输入昨日的药液,无不良反应。予下午14:30常规液体输完半小时后,患者在起身下床时,突然头晕恶心呕吐,立即测血压正常,心律正常,体温正常,嘱患者平躺,通知医生,医生查体后给予爱茂尔2毫升肌肉注射,并临时医嘱静脉输入药液:盐酸培他司丁注射液250毫升,0.9%生理盐水100毫升,加天麻素6毫升,0.9%生理盐水100毫升,加奥美拉唑40毫克,10% GS250毫升加水溶性维生素一支,20%甘露醇125毫升,液体通畅滴入,患者仍头痛头晕四肢无力,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。医嘱给予强痛定100毫克肌肉注射,半小时后患者仍感恶心,头晕,护士与患者和家属交流似乎得知,患者24小时未饮食,平素经常神经性头痛五年来口服解热止痛片,口服解热止痛片后患者头痛缓解。现患者头晕恶心,头痛减轻,嘱患者正常饮食,患者无食欲,夜间患者多次喊头晕恶心无呕吐,医嘱给予安定一支肌肉注射,夜间患者仍然无睡眠,头晕恶心未缓解,无奈医生怀疑解热止痛片戒断症状,家属从家中带来解热止痛片,患者口服两片后,症状缓解,住院五天内再没发生类似症状。
辅助检查如下:
右手正侧位片    右手二指第二节骨折
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心电图         正常
血分析尿分析如图下
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该患者发生头痛头晕恶心的原因是什么?是解热止痛片戒断症状吗?该如何处理?还需要哪些检查?

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发表于 2016-11-24 10:12 | 显示全部楼层
感谢豆版提供精彩病例
1、是不是**性低血压?
2、患者是不是低血糖?做做血糖监测。
3、高度怀疑豆版的分析:止痛片戒断症状。
发表于 2016-11-24 10:12 | 显示全部楼层
感谢豆版提供精彩病例
1、是不是**性低血压?
2、患者是不是低血糖?做做血糖监测。
3、高度怀疑豆版的分析:止痛片戒断症状。
发表于 2016-11-24 10:28 | 显示全部楼层
【别名】 复方乙酰水杨酸片,复方阿司匹林片。止痛片 【适应症】 用于感冒发热、头痛、神经痛、牙痛、肌肉痛、月经痛等的治疗。长期使用也可产生依赖性。长期服用乙酰水杨酸和非那西丁均可引起肾**坏死,故APC不宜长期服用。..
发表于 2016-11-24 22:59 | 显示全部楼层
zmdzfx 发表于 2016-11-24 10:12
感谢豆版提供精彩病例!
1、是不是**性低血压?
2、患者是不是低血糖?做做血糖监测。

测量血糖了,正常范围,无法解释了,和患者聊天,家属无意中说经常吃头痛药片,几乎每天都吃,因为患者配偶去世后,自己带孩子,供孩子上学,搭理家务,孩子结婚生子,或者累,或者压力大,经常头痛,之前曾经做过脑ct检查没多大问题,也做颈椎ct也没事。猜测是不是戒断症状?医生也最后没招了,让患者口服的从家中拿的解热止痛片,结果案例中症状消失,所以推测患者是口服解热止痛出现成瘾,戒断后出现的不良反应吧
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