反复血肿30余年，外伤后口腔出血10余天。（原创）

旧**迹

患者男性，35岁，农民。

         主诉：反复血肿30余年，外伤后口腔出血10余天。

         现病史：患者于30余年前多余外伤后局部出现血肿，无咯血，无腹痛腹泻，无发热，曾就诊于某三甲医院，完善检查，诊断明确，后上述症状反复发作，多余外伤后出现，曾于市人民医院静点冷沉淀后可好转，10天前车祸外伤至口腔出血'下肢骨折，就诊于人民医院，给予抗炎输血，下肢骨折石膏外固定等治疗，好转出院，一天前口腔再次出血不止，为求系统诊治入院。

        其兄弟有相同病史。

        查体：血压120／80毫米汞柱，左颜面，左上唇肿胀明显'，口腔出血，心肺腹阴性，左下肢石膏外固定良好，左足活动感觉可。

        辅助检查心电图大致正常，余检查后续上传。

        讨论：诊断考虑？治疗及预后。

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平****美

血小板减少性紫癜，冷沉淀应该是血小板，

a****g

出血性疾病可为血小板减少，血小板质量缺陷，血管因素等。此病人用冷沉淀治疗有效可为血友病或凝血因子减少病。治疗可应用6-氨基乙酸、冷沉淀、止血环酸、达那唑、皮质激素等。此病人未提供检查结果不能确切诊断。

w****0

诊断考虑血友病

诊断依据：
患者35岁中年男性，但反复血肿竟达30余年，考虑患者为先天性出血性疾病。患者每次都是外伤后局部出现血肿，平素患者无咯血、鼻腔出血等情况，也无皮肤出血点、肝脾肿大等情况。血小板减少性紫癜，其特点是外周血小板显著减少，临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身。

治疗：主要是输注血浆、冷沉淀、凝血因子，局部压迫、放置冰袋。

个人浅见

旧**迹

大家继续讨论，五天后公布答案。

g****g

考虑血管性血友病?vWD??血管性血友病
表现为血浆中vWF缺乏或缺陷。因冷沉淀
中含有较高的FⅧ和vWF?所以vWD替代
治疗最理想的制剂是冷沉淀。

g****g

其他型血液病，一般以关节腔出血为主。完善相关检查，以明确诊断。

g****g

guijinqiang 发表于 2016-10-22 19:27
其他型血液病，一般以关节腔出血为主。完善相关检查，以明确诊断。

其他血友病

旧**迹

入院血常规及凝血结果。

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a****生

血友病。临床有 A ，B 或甲，乙两型。凝血因子活性测定有助于分型。因子VIII促凝活性(VIII：C)测定明显减少为A型(血友病甲，分型：重型<1%，中型2%～5%，轻型6%～25%，亚临床型26%～49%);因子IX促凝活性(IX：C)测定减少为B型(血友病乙)。

旧**迹

患者已于上级医院明确诊断血友病，第八凝血因子缺乏。