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[专业资源] 儿童阑尾炎不必应用广谱抗生素

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发表于 2016-10-21 11:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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儿童阑尾炎不必应用广谱抗生素
2016  医学***网  
新研究表明,对于患有急性单纯性或复杂性阑尾炎的儿童,广谱抗生素不优于窄谱抗生素。回顾分析了23家儿童医院近25,000例儿童阑尾炎患者,研究人员发现,经验性使用广谱抗生素不会改善预后。在复杂性阑尾炎的亚群中经验性使用广谱抗生素,治疗往往失败。

目前阑尾炎指南要求窄或广谱抗生素治疗复杂性阑尾炎,西雅图华盛顿大学的Matthew Kronman博士及其同事于2016年6月28日在Pediatrics上发表了此项研究。

研究人员比较广谱抗生素(哌拉西林他唑巴坦±±,替卡西林克拉维酸、头孢他啶、头孢吡肟、或碳青霉烯类)与窄谱抗生素治疗3~18岁行阑尾切除术后的儿童阑尾炎患者的疗效。

在24,984例患者中,17,654例(71%)患有无并发症阑尾炎,7,330例(29%)患有复杂性阑尾炎。总体而言,664例 (2.7%)患者由于伤口感染或30天内二次腹部手术(主要终点)再次入院。这发生在约1%无并发症阑尾炎患者,以及约6%复杂性阑尾炎患者中。

广谱抗生素应用与复杂性阑尾炎患者的主要结果呈显著相关(调整后的比值比为1.43),而与无并发症阑尾炎患者无关(AOR 1.32)。

Kronman博士及其同事们表示,他们研究结果对抗菌药物管理意义重大。“阑尾炎的最理想抗生素管理仍然是不确定的,一些单一制剂、广 谱药物方案可缩短LOS(住院时间)以及降低医院费用。然而,在可能的情况下避免广谱抗生素是可取的,这是由于花费增加以及广谱抗生素的使用与抗生素耐药 性感染相关。

他们补充说:“当下的指南已经成功地标准化了阑尾炎护理,这表明抗菌药物管理方案可以支持对于儿童阑尾炎(特别是简单阑尾炎)患者选择窄谱抗生素。”


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