女性32岁，咳嗽、咳痰2月，胸闷、气短20天（结果公布）

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一般情况：女性，32岁，农民。
主诉：咳嗽、咳痰2月，胸闷、气短20天。
现病史：患者2月前受凉后出现咳嗽、咳痰，可少量白色黏痰，痰粘稠，痰不易咳出，伴有乏力、多汗，无发热、午后低热，无咯血、呕血，无胸痛、胸闷、气短，未进行进一步诊治。随病情进展，20天前自觉胸闷、气短、胸痛，活动后胸闷、气短明显，无发热，无心悸，无咯血、呕血，无饮水呛咳、声音嘶哑，无呕吐，来我院就诊。

既往史：体健。

查体：体温36.6°C，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压95/65mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神欠佳，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑轻度水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲床无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉充盈，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双肺叩呈清音，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心律88次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。

目前诊断考虑？进一步需要那些检查？

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右侧肺部感染。完善肝肾功能、血糖血脂、CRP、痰培养药敏、痰涂片、肿瘤标记物、结核抗体检测。
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右肺中叶综合症，右肺下叶炎症性质？查血尿常 规、肝肾功能、结核菌素试验及抗体、CRP、ESR、痰菌培养、药敏、肿瘤标记物等，必要时支气管镜检查。

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患者为青年女性，既往体健，本次发病以咳嗽、咳痰、胸闷、气短为主要表现，病情进展较快。
考虑以下疾病可能：
肺曲霉病：过敏性支气管肺曲霉病常有喘息、咳脓痰、痰血，影像学表现有肺内同一部位反复出现或游走性片状浸润性阴影，可伴短暂性肺段或肺叶不张。该患者可查血常规、血清IgE等，必要时行支气管镜检查，包括肺泡灌洗液镜检及肺活检。
肺血管炎：ANCA相关性血管炎累及肺部常有咳嗽、咯血、胸闷、气短以及肺内阴影，伴血尿、蛋白尿等肾损害表现。该患者可查血常规、血沉、血清免疫球蛋白、血清pANCA及cANCA、尿常规等鉴别，必要时行组织活检。
此外还有各弥漫性肺疾病，如哮喘性嗜酸性粒细胞浸润症（支气管中心性肉芽肿）、肺朗格汉斯细胞肉芽肿病、结节病等。

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怎么治疗，请开处方药物。

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除查肺部外应查心脏彩超除外心脏病变。

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患者痰脱落细胞学提示找到腺癌细胞
患者32岁女性，表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短，但从CT看右肺中下叶实质性病灶，病灶边缘不光滑，可见支气管充气征，密度不均匀，增强后强化。很容易联想到感染性病灶，很意外的痰病理学找到腺癌细胞。

类似病例可见https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=3120084   14岁男性，咳嗽、咳痰、乏力、盗汗1月余

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学习了，{MOD}