股静脉置管 假性动脉瘤（原创）

w***y

患者 61岁男性 个体 无药物过敏史。
患者10年前诊断“2型糖尿病”，6月前诊断“糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变”，1天前我院查血肌酐699μmol/l,二氧化碳结合力 12mmol/l,血钾6.93mmol/l,测血压170/100mmHg,尿量约1000ml/日,于我科住院治疗。
查体：体温36℃，脉搏90次/分，呼吸30次/分，血压190/100mmHg.双下肢重度水肿。
诊断：2型糖尿病 糖尿病肾病 慢性肾功能不全-尿毒症期 高钾血症。
治疗：行右侧临时股静脉置管开始血液透析治疗。
问题是：患者置管后始终自觉置管周围不适，考虑患者痛域低，未予特殊处理。但透析2次后患者左下肢明显水肿消退，右下肢仍重度肿胀。结合患者糖尿病病史，考虑下肢深静脉血栓，查右下肢血管彩超示假性动脉瘤。

登录/注册后可看大图

听诊确能听到血管杂音。
后来转到血管外科手术了。
以前置管前交代特别简单，那次后逐条交代了。而且每次穿刺前在B超下看血管了。

a****g

术前正确的定位，术后严密观察手术局部情况及远端血运，可减少和及时发现假性动脉瘤。

迫****3

这个，先学习一下，大家有好方法吗？

c****l

有的地方没条件用超声啊

c****l

任何医学操作都有风险，只是高低不同，需要分清轻重缓急，上级医师的眼里都是常见症状，常见病因，常见疾病，常见检查，处理起来诊断明确率高