求助解答

h****8 · 发表于 2016-10-2 10:55

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患者主因胸腹痛半气短一天就诊于急诊科，诉全身乏力，咳嗽咳痰，不伴高热寒颤，不伴恶心呕吐，7:30测血压71/41，呼吸36，心跳134次每分，ct示右下肺重症肺炎，白细胞1.2，急诊给补液扩容，升压，抗感染治疗，但15:45时心跳突然降为40+次每分，血压测不出，抢救无效死亡。我想问下，从感染到休克，只有一天的时间能发生吗？太短了吧？

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h****u · 发表于 2016-10-3 07:26

是老年人吧，血压特别重要，血容量不足合并感染性休克可能性大，尤其入液量不足，电解质怎么样，白细胞这么低啊，应该依据血压补液，观察心律和血压，及时纠正休克
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h****u · 发表于 2016-10-3 07:28

血压低是非常凶险的，死人很快，要重视
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w****u · 发表于 2016-10-3 18:15

重症感染性休克入院，水电解质酸碱平衡紊乱，病人免疫力低下，导致多器官功能障碍，引起死亡

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h****8 · 发表于 2016-10-5 16:55

houcunyu 发表于 2016-10-05 16:55:09
是老年人吧，血压特别重要，血容量不足合并感染性休克可能性大，尤其入液量不足，电解质怎么样，白细胞这么 ...

血压纠正过来了，但是最后还是dc了，心律一直140-150之间，突然降到40，抢救不过来

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h****8 · 发表于 2016-10-5 16:57

houcunyu 发表于 2016-10-05 16:57:53
血压低是非常凶险的，死人很快，要重视 ...

补液达到4400ml，加上用多巴胺后血压117/74了，

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h****8 · 发表于 2016-10-5 16:58

wuzhenyejijiu 发表于 2016-10-05 16:58:25
重症感染性休克入院，水电解质酸碱平衡紊乱，病人免疫力低下，导致多器官功能障碍，引起死亡 ...

恩……………………………

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z****i · 发表于 2016-10-9 00:38

huanledao6688 发表于 2016-10-5 16:55
血压纠正过来了，但是最后还是dc了，心律一直140-150之间，突然降到40，抢救不过来

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心律一直在140次，休克代偿期，突降40，那就失代偿了，血压纠正？是否有有效灌注？

m****3 · 发表于 2016-10-10 15:29

除了肺部感染，是否有合并心脏方面问题？

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h****8 · 发表于 2016-10-11 23:00

zhanqianghai 发表于 2016-10-11 23:00:36
心律一直在140次，休克<!--IIYITAG:/8:x ...

估计血压纠正是多巴胺大剂量维持的，

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c****0 · 发表于 2016-10-19 15:31

肺炎引发的感染中毒性休克！再积极治疗原发病抗感染的同时纠正低血压，酸碱电解质紊乱，补液要有预期目标，考虑到患者平时的基础情况！

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