2017医考备用：特殊知识点总结

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无症状细菌尿(隐匿性尿感)	指有菌尿而无任何尿感临床症状。无症状细菌尿又称隐匿性细菌尿，是一种隐匿性尿路感染，即指患者有真性细菌尿而无任何尿路感染的临床症状。常在健康人群中进行体检或因其他肾脏疾病做常规尿细菌学检查时发现。无症状细菌尿可以由症状性尿感演变而来，即症状性尿感自然缓解或经治疗后症状消失，而仅留有细菌尿，并可持续多年。有些症状性细菌尿者，可无记性尿感的病史。此外，在尿路器械检查后发生或在慢性肾脏病的基础上发生的尿感，常常无明显症状
隐匿性肾炎	仅表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿
无症状心力衰竭	又称为无症状左室功能障碍，目前研究较多的是心肌梗塞后的五症状左室收缩功能障碍。无症状心力衰竭定义为无典型充血性心力衰竭症状，不需要洋地黄或利尿剂治疗的，具有客观左室功能障碍证据（左心室射血分数LVEF<40%或X线肺血流再分布提示轻度肺淤血），心功能尚属NYHAⅠ级别级。无症状左室收缩功能障碍是有症状心力衰竭的前期，这个阶段表面稳定，但内部心肌重构与心室重塑持续进行，适应性状态迟早会转为适应不良，发展为有症状心力衰竭。无症状心力衰竭阶段的持续时间长短不一，短则数周，长达数年，受患者年龄、心脏大小、LVEF值、初始心肌受损病因、基础病因的进展以及基因因子等因素影响。ACEI治疗能明显减少和推迟有症状心力衰竭的发生。左室收缩功能障碍的客观指标较LVEF值（多普勒超声心动图或核素扫描），亦有左室周边缩短率（超声心动图）和参考左室壁活动异常评估的。LVEF低于40%，左室周边缩短率低于1.1周/s,提示左室收缩功能障碍。左室壁收缩膨展、无活动、活动感弱或反常活动均属室壁活动异常，评估时结合活动异常的程度、范围和LVEF考虑
无症状性尿异常	常表现为持续性血尿和（或）蛋白尿。无高血压、水肿或氮质血症，包括单纯性血尿和(或)无症状性蛋白尿，以及不能解释的脓尿（白细胞尿）
亚临床肝癌	指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。（7/8版内科学、7/8版外科学和病理学中均无提到该概念，见黄家駟外科学）
亚临床感性脑病	是指各种原因引起的肝硬化的病人，这些病人临床上没有感性脑病的症状表现，且大多数患者代偿良好，甚至可以照常工作，常规的临床检查难下诊断
尿道综合征	女性尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状，但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症候群。多见于已婚的中青年女性，常由于尿道外口解剖异常、尿道远端梗阻泌尿系感染以及局部化学性机械性**等因素所引起
干性支气管扩张	以反复咯血，无咳嗽咳痰等症状，病变好发于引流不好的上叶支气管，不易发生感染（因不易发生感染，所以无咳嗽咳痰）8版内科学已经删除
咳嗽变异性哮喘	以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘：特点为日轻夜重，无呼吸困难
胸闷变异性哮喘	以胸闷为唯一症状的不典型哮喘。8版新增概念
孤立性房颤	没有心脏病的中青年房颤患者称孤立性房颤
复杂性尿感	伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱-输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质疾病基础上发生的尿路感染。不伴上述情况称为非复杂性尿感

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内科系统激素的应用

自身免疫性溶血性贫血（温抗体型AIHA）
         
Coombs实验阳性，首选糖皮质激素。另有遗传性球形/椭圆形细胞增多症首选脾切除，不用激素
肾病综合征
脂性、系膜增生性首选激素，无效加用细胞毒（环磷酰胺最常用，盐酸氮芥是最早使用的药物）；局灶硬化用激素，无效试用环孢素；膜性肾病很顽固，首选激素+细胞毒药物；膜增生性激素、细胞毒效果差。（新型药物 麦考酚吗乙酯，MMF，骁悉：在肾移植后排斥反应的应用，部分难治性肾病）
支气管哮喘
ICS常有LABA（不能单独应用）联合使用
  
福莫特罗+布**（信必可 都保）：在吸入后1～3分钟内起效，单剂量可维持12小时
  
沙美特罗+氟替卡松（舒利迭）：30分钟起效，单剂量可维持12小时
特发性血小板减少型紫癜（ITP）
首选糖皮质激素，无效用免疫抑制剂长春新碱（环孢素  难治性ITP）
再生障碍性贫血（AA）
环孢素适于全部AA，CD3单克隆抗体、麦考酚吗乙酯（骁悉）、环磷酰胺、甲泼尼龙适于重型AA
克罗恩病
5-ASA疗效不佳的轻中度；急性或者重度首选激素治疗，激素不佳加或对激素依赖的慢性持续型用免疫抑制剂（巯唑嘌呤）
溃疡性结肠炎
5-ASA疗效不佳的轻中度；急性或者重度首选激素治疗，激素不佳加或对激素依赖的慢性持续型用免疫抑制剂（巯唑嘌呤）
急性淋巴细胞性白血病
首选DVLP（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶+**）
霍奇金淋巴瘤
首选ABVD ；而MOPP（氮芥、长春新碱、甲基苄肼+**）
非霍奇金淋巴瘤
首选CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、**）
Graves眼病（GO）
活动性GO使用糖皮质激素（**），持续3-12个月。注意该药的肝脏毒性，已有报道**严重中毒性肝损害病
甲亢危象
糖皮质激素用氢化可的松，非**（后者需转化前者）
腺垂体功能减退
先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素，以防肾上腺危象。一般不必补充盐皮质激素。除儿童垂体性侏儒症外，一般也不补充生长激素。（先补充左甲状腺素钠，甲状腺激素可加速糖皮质激素的代谢，而加重糖皮质激素的不足，可能诱发垂体危象）
风湿性疾病
类风湿性关节炎：改善症状，不能控制病情
  
系统性红斑狼疮：首选药物，一般选用**或甲**
  
强直性脊柱炎、骨关节炎：不宜全身使用

s****i

总结很好，可惜就是有点少了

w****0

楼主威武，希望继续更新！

c****0

缺铁性贫血的治疗对比记忆 [
  

内科学：    ▲7/8版内科学：餐后服用琥珀酸亚铁胃肠道反应小，易耐受。服用铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，5-10天达高峰。血红蛋白2周开始升高，2月左右恢复正常。血红蛋白正常后，仍需服用铁剂4-6个月，待铁蛋白正常后停药。    ▲8年制内科学：服用铁剂后，患者网织红细胞开始上升，7-10天左右达高峰，可用于早期疗效判断。血红蛋白多在治疗2周后开始升高，1-2个月后恢复正常。血红高蛋白正常后仍需服用铁剂3个月左右，以补足机体铁储备，防止复发。    ▲实用内科学：口服铁剂有效者网织红细胞在治疗后3-4天即开始上升，第10天达高峰，随后血红蛋白上升，一般需要治疗2个月左右，血红蛋白恢复正常。贫血纠正后至少需要继续治治疗3个月或使SF（血清铁蛋白）恢复到50μg/L以补足贮存铁，否则易复发。

儿科学：    ▲7/8版儿科学：    1.含铁酶：补给铁剂12-24小时后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。、    2.网织红细胞：于服药后2-3天开始上升，5-7天达高峰，2-3周降至正常。    3.血红蛋白：治疗1-2周后开始上升，3-4周达到正常。3周内血红蛋白上升不足20g/L，应寻找病因。    4.储存铁：血红蛋白正常后，应继续服用铁剂6-8周，以增加铁储备。

  

忧**绿

希望继续更新！