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患者41岁男性,个体,朝鲜族,无药物过敏史。
主诉:血肌酐高6年,血透5年,透析中腹、腰痛20分钟。
现病史:患者6年前发现血肌酐高(具体数值不详),口服“尿毒清”等药物治疗,效果不明显,此后血肌酐逐渐升高。5年前血肌酐升至1000μmol/l,行“动静脉人工内瘘术”,内瘘成熟后开始规律血液透析治疗,3次/周,每次脱水3000-4000ml,血压150-170/80-90mmHg,病情较为平稳。患者2.5小时于我院透析中心开始血液透析,上机血压155/95mmHg,拟脱水3000ml,前2小时透析较为平稳,患者无不适。患者透析至2小时10分突然剧烈腰痛,腹痛,无胸痛,无恶心呕吐,测血压180/100mmHg,予停止超滤,患者疼痛不缓解。予以下机。并送患者急查腹部彩超。
既往史:高血压病史10年,最高180/100mmHg,服用“硝苯地平控释片”降血压,平时血压约为140/100mmHg。既往有胆囊息肉、肾囊肿病史。
个人史、家族史:无特殊。
查体:体温36.6℃,脉搏102次/分,呼吸18次/分,血压200/120mmHg.急性病面容。心肺查体阴性。腹软,无压痛。病理征阴性。
急诊查腹部彩超:腹膜后血肿。
您考虑哪出血了。应如何检查及治疗。 |
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