（原创）CPR怎能少了护士参与？ 12个问题带你解读心肺复苏

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作为急救护士，CPR可谓是急救工作中最常见不过的抢救操作，但是，关于CPR的一些操作细节和临床疑问，需要我们与时俱进，认真领悟，加强培训，不断更新急救知识，方能胜任急救工作，不辱使命。

CPR护理问答：

1、现在最新版本的心肺复苏指南是什么？

美国心脏协会(AHA)发布的2015版心肺复苏指南。心肺复苏的基本及重要原则依然遵循2010版指南，2015版心肺复苏指南更新将生存链划分为院内和院外两类，以确认患者获得救治的不同途径。

2、判断心搏呼吸骤停的依据？

心搏呼吸骤停的表现主要依据：意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或濒临停止。次要依据：瞳孔散大、固定皮肤粘膜紫绀、苍白；手术患者伤口停止渗血。
     3、实施CPR的先提条件？

清除口腔气道的异物如呕吐物、假牙等；充分开放气道；注意保护 颈椎。

    4、先除颤还是先CPR？

2015版心肺复苏指南提出：①当施救者可以立即取得AED时，应尽快使用除颤器；②若不能立刻取得AED，应在他人前往获取 AED的时候开始心肺复苏，获取后尽快除颤。
     院内猝死：徒手心肺复苏，尽快除颤，有心电监护的病人，从室颤开始至除颤时间不应超过3min。除颤机到达后，分析心律。①如果不可除颤，继续心肺复苏，每2min重新分析心律。②如果需要除颤，采用“一次除颤方案”。分析期间，CPR不可中断。

5、心肺脑复苏最有效方法？

心肺脑复苏最有效方法是尽早 CPR和早除颤。

6、对按压速度和深度的明确界定？

建议成年人胸外按压速度为100-120次/min（2010版至少100次/min） 成年人胸外按压深度至少5cm而不超过6cm（2010版至少5cm） 按压位置的选择与前一版相同，但更强调使患者胸廓充分回弹，避免在按压间隙依靠在患者胸上。按压和放松的比例为1:1，必须要有足够的时间让胸廓回弹以保证心脏舒张期的充盈，胸外心脏按压与通气的比例是30:2。在整个CPR期间尽可能不要中断胸外心脏按压，在准备除颤仪期间应该不干扰CPR的正常实施。

7、哪些心跳骤停可除颤？

患者情况可能较重，在心电监护，突然出现心跳骤停。心跳骤停是指心脏射血功能突然停止，导致心跳骤停的原因最常见是室颤、室速，其次是缓慢性心律失常或心脏停搏，较少见的是无脉性电活动（PEA），这些原因都能导致心脏射血功能停止，所以都称为心跳骤停。此时我们可以通过心电监护仪看到患者的心电图情况，心跳骤停的心电图并不只是“呈一直线”而已，“呈一直线”的情况是心室停顿，完全没有电活动。

8、电击除颤之前需要先关注什么？

下一次电击除颤之前，请看好心电监护，判断患者此时的心律是否适合电击。但鉴于心跳骤停时最常见的心律失常是室颤，所以我们应时刻做好电除颤的准备。

9、气管插管时，还要CPR吗？

心跳骤停患者，必须保持气道开放，如果有条件，气管内导管是心跳骤停时管理气道的最佳方法，在气管插管时，必须中断胸外按压，但中断时间不宜太长，所以气管插管越熟练越好，一次性成功最好，花的时间越少越好。插管后，接呼吸机辅助通气，此时人工通气可以8~10次/分的固定频率进行，同时继续胸外按压，而不必要考虑通气与按压的比例，也不得中断胸外按压。

10、心跳骤停首选药物是什么？

肾上腺素！最新的（2015版）心肺复苏指南指出：因不可电击心律引发的心跳骤停后，应立即给予肾上腺素。肾上腺素在心跳骤停时用法是1mg静脉注射，每3~5分钟可重复1次。一般不推荐大剂量应用肾上腺素。

    11、心肺复苏时还会用到哪些药物？

胺碘酮也是一个较为传统的药物，很多地方在心肺复苏时可能会酌情用到胺碘酮，第八版《内科学》也说：给予2-3次除颤加CPR及肾上腺素之后仍然是室颤/无脉室速，考虑给予抗心律失常药物，常用药物胺碘酮，也可考虑利多卡因。胺碘酮可用于对胸外按压、电除颤和缩血管药物治疗无效的心室颤动或无脉搏性心动过速患者，初始剂量300mg，用5%葡萄糖稀释到20ml，静推，随后可追加150mg。

     12、医护实施CPR时需要强化的是？

心肺复苏最有效的药物是肾上腺素！而电除颤是最有效的终止室颤的方法！