反复胸骨下段疼10天余，加重伴大汗2小时。

w****0 · 发表于 2016-9-27 08:46

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患者缘于10天前无明显原因出现胸骨后疼痛休息后好转，无咳嗽、咳痰，无畏冷发热。未引起注意，未行任何治疗。今日在超市买东西时再次出现胸骨后疼痛，心悸，大汗，为进一步治疗急诊我院收入我科。发病以来，精神差，睡眠欠佳。大小便正常。体检:体温36.1摄氏度，心律78次/分，律齐无杂音，血压120/80mmHg，胸骨下段和后背压疼，两肺呼吸音清，腹软无压痛。既往患风湿病多年，余阴。心电图如图所示

登录/注册后可看大图

，请各位老师指点，初步诊断，进一步检查，和当前治疗措施。

落****6 · 发表于 2016-9-27 10:52

建议尽快做冠脉造影，确定狭窄程度，行介入治疗

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此消息发自Android版诊疗助手

h****n · 发表于 2016-9-27 11:53

测双上肢血压，还应该行胸腹动脉CTA，以排除夹层可能。

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此消息发自Android版诊疗助手

y***l · 发表于 2016-9-27 15:23

测双上肢血压，还应该行胸腹动脉CTA，以排除夹层可能。

l****1 · 发表于 2016-9-27 23:12

考虑急性前壁心梗，血压不高不考虑夹层。急查心梗三项
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此消息发自iPhone版诊疗助手

w****0 · 发表于 2016-9-28 12:21

hangengen 发表于 2016-9-27 11:53
测双上肢血压，还应该行胸腹动脉CTA，以排除夹层可能。

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双上肢血压差别在正常范围，我们是乡镇卫生院不能做哪些检查，只能做个心电图。

l****1 · 发表于 2016-9-28 14:50

回复 6# 落叶知秋2016

转吧，没办法。别搞的自己吃官司
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此消息发自iPhone版诊疗助手

w****0 · 发表于 2016-9-30 10:03

lxh123321 发表于 2016-9-28 14:50
回复 6# 落叶知秋2016

转吧，没办法。别搞的自己吃官司

是啊，转了，17点左右转到我县医院的，当时走的时候，患者情况还可以，阵发性胸骨下段疼痛办大汗，还能说话，家属扶着自己走上车的，可没有想到转到县医院几个小时患者就不行了，考虑还是心肌梗死。

b****g · 发表于 2016-10-5 09:27

大汗亡阳，，，

踏**牛 · 发表于 2016-10-5 10:15

考虑急性前壁心梗，

[病案讨论] 反复胸骨下段疼10天余，加重伴大汗2小时。

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