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【一般情况】蒋某某,男,1岁7个月,汉族。
【主诉】咳嗽气喘发热4天
【现病史】患者于4前开始出现发热、体温在37.5一39.6度之间,无畏寒及盗汗,咳嗽,咯痰,气喘,以夜里及晨起明显,曾在当地乡镇医院就诊,口服:头孢克洛颗粒 0.1 每天3次,小儿肺热咳喘颗粒 3克 每天3次,布络芬干混悬剂 4毫升每次,热高时口服,效果欠佳,且体温升高,患者无恶心呕吐及腹泻,无便血,无尿频尿急及尿痛,饮食可,睡觉可。
【既往史】无手术外伤史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【预防接种史】有规律的预防接种史。
【体格检查】体温:39.8。脉搏:128次/分,呼吸:29次/分。血压:未测。神清,呼吸较急,发育正常,营养一般,发热貌,全身无皮疹。结膜无黄染,无浅表淋巴结肿大,颜面无浮肿,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,对光反射敏感,口唇红润,咽红充血,扁挑体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音粗,可闻及少许干湿性啰音,心律:128次/分,律齐,心音有力,无杂音,腹平软,腹部按压无哭闹,肠鸣音6一9次/分,双上肢活动自如,双下肢无浮肿,四肢未稍暖,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】血常规见图。
请分析如何您接诊该患者您会如何处理?
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