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[临床经验] 口淡无味,口干涩黏,无食欲,求指点

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发表于 2016-9-20 15:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女65岁,患病多年,口淡无味,口干涩黏,不欲饮水,喜热饮,无食欲,舌淡胖两边有齿印,舌尖上边有皱纹下边有细齿印,苔白腻,脉沉细弱,四肢倦怠,失眠需服安眠药方能入睡2,3小时,用半夏泻心汤合四逆散加藿香、佩兰、佛手、香橼疗效不佳,几乎无效求各位指点。
发表于 2016-9-20 20:55 | 显示全部楼层
参苓白术散加减
发表于 2016-9-20 20:58 | 显示全部楼层
平胃散也可考虑吧
发表于 2016-9-20 21:03 | 显示全部楼层
本帖最后由 混沌开 于 2016-9-20 21:04 编辑

可以参考《临床中医内科学》!
发表于 2016-9-20 21:04 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangshifu 于 2016-9-20 21:06 编辑

如果你的描述无误,应该是脾虚夹湿,气阴两虚,以七味白术散加苍术、生山药、玉竹、沙参等为主,半夏泻心汤是主降而不是主升,参苓白术散加减也可以,重点得加苍术燥湿运脾,葛根、升麻等升清气,山药、黄精、玉竹、沙参等补气养阴。
发表于 2016-9-21 16:49 | 显示全部楼层
应该是脾虚加湿,气阴两虚证,用过参苓白术散合平胃散,问题是祛湿口更干,滋阴又有湿了很难两图。口干一直难以解除。
发表于 2016-9-22 00:26 | 显示全部楼层
肝血虚兼脾虚夹湿,用当归芍药散合党苓白术散加芳香化湿
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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2016-9-22 11:45 | 显示全部楼层
现代隐士 发表于 2016-9-21 16:49
应该是脾虚加湿,气阴两虚证,用过参苓白术散合平胃散,问题是祛湿口更干,滋阴又有湿了很难两图。口干一直 ...

那就试试重用茯苓渗湿,重用葛根升清和津液,重用生山药、百合、沙参。这样既能养阴,也能祛湿。
发表于 2016-9-22 13:29 | 显示全部楼层
先辨阴阳,属阴;三阴递进,三阴并治。宣太阴肺之气,暖太阴脾之阳;散少阴肾之寒,泻少阴心之火;救厥阴肝之逆。方可用--苏连汤,二陈汤,焦三仙,三仁汤,麻黄附子细辛汤,吴茱萸汤,及蚕矢汤合方加减。

处下方供参考:
      麻黄 6        附子15(先煎30min)      细   辛6        苏叶6   
      陈皮 6        半夏15  焦三仙各10       薏苡仁15       豆蔻6(后下)
      杏仁10       生姜15                         吴茱萸2        木瓜10
      黄连3         蚕砂10(包煎)

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发表于 2016-9-22 13:33 | 显示全部楼层

先辨阴阳,属阴;三阴递进,三阴并治。宣太阴肺之气,暖太阴脾之阳;散少阴肾之寒,泻少阴心之火;救厥阴肝之逆。方可用--苏连汤,二陈汤,焦三仙,三仁汤,麻黄附子细辛汤,吴茱萸汤,及蚕矢汤合方加减。

处下方供参考:
      麻黄 6        附子15(先煎30min)      细   辛 6          苏叶6   
      陈皮 6        半夏15  焦三仙各10       薏苡仁15         豆蔻6(后下)
      杏仁10       生姜15                         吴茱萸 2         木瓜10
      黄连3         蚕砂10(包煎)             伏  苓15         炒扁豆10
发表于 2016-9-23 00:03 | 显示全部楼层
帖子所说的患病多年是患什么病?
发表于 2016-9-23 00:05 | 显示全部楼层
可以考虑加入泻肝郁的
发表于 2016-9-28 10:38 | 显示全部楼层
zhuyantao297 发表于 2016-9-22 13:33
先辨阴阳,属阴;三阴递进,三阴并治。宣太阴肺之气,暖太阴脾之阳;散少阴肾之寒,泻少阴心之火;救厥阴 ...

患者用了四付脉象有了好转,症状还是没变,无食欲,口淡无味,口干涩黏,失眠无改善加伏神15,菖蒲10,未有变化。
发表于 2016-9-28 13:14 | 显示全部楼层
失眠,可用半夏秫米汤,或重用半夏
发表于 2016-9-28 13:22 | 显示全部楼层
久病,阴阳两虚,可加老中医干祖望之方:仙鹤草,淫羊藿,仙茅
发表于 2016-9-28 13:38 | 显示全部楼层
本帖最后由 邓州韩医生 于 2016-9-28 13:41 编辑

少阴病,麻黄附子炙甘草汤,或吴茱萸汤
失眠用麻黄,早上服两顿,中午服一顿,晚上不得服药,麻黄兴奋,药效过后可呈抑制状态,


建议麻附炙甘各用45克,
发表于 2016-9-28 20:59 | 显示全部楼层
你好,可以拍个舌头照片看一下吗,以及前人治疗经过,和现代医学检查结果吗
发表于 2016-9-28 21:04 | 显示全部楼层
你好,可否加个微信,以便更及时详细交流
发表于 2016-9-29 10:09 | 显示全部楼层
zhuyantao297 发表于 2016-9-28 20:59
你好,可以拍个舌头照片看一下吗,以及前人治疗经过,和现代医学检查结果吗

患者患病已有8年,初得病时即无食欲,后又失眠,看过不少医生,市级、省级、***名医一直未痊,后又看精神病院失眠科,用了碌硝西伴与米安色林,失眠得到初步控制也有食欲了。好景不长,有半年多的时间似乎是抗药了,又没食欲了,以后是诸药无效。直到现在都是用碌硝安定了控制睡眠。在医院检查各项指标都基本正常,浅表性胃炎
    后用半夏泻心汤合藿香正气胶囊治疗,有了食欲也有精神了,四肢也不困倦了,但是失眠还需安眠药控制,又过了7个月又没食欲了,再用上方没效。后又用王幸福老师:无欲纳差的藿香正气加减方:大腹皮  白芷  紫苏  茯苓各10g  半夏曲  苍术  陈皮 厚朴各12g   藿香15g  佩兰15g  石菖蒲15g  太子参30g 甘草10g   麻黄6g  细辛3g  砂仁6g   服了四副就有食欲了,四肢也不困倦了,人也有精神了,但睡眠还需安眠药,这个方子总共服了有七付以后就没在服药。中间停了有一年半的时间,除了需服安眠药外,基本还都正常。对了从开始得病都有口干,想哭没眼泪,胆怯,有食欲的时候就不胆怯了。
    2016年2月检查身体血压127/57,心电图体波轻度改变,轻度脂肪肝,总胆固醇6.44   血糖5.34正常,别的都正常。
     也就是从3月份又犯病了,王幸福老师的那个方子又没效了,还是没有食欲四肢困倦无力,口淡无味,口干涩黏,口干不欲饮,虽然没食欲,但吃下去不撑不胀,不满不呕,到饭点时会感到胃中难受,就是没食欲,饭吃下去,胃里就舒服了,大便不实,也成型,有时溏。说了这么多不知道表达清楚了么有,有不清楚的地方,还请联系,还请老师多多指教!另外这个微信不会弄,见笑了,学会了再用微信。
IMG_20160929_074032.jpg IMG_20160929_074116.jpg

发表于 2016-9-29 14:35 | 显示全部楼层
此患病久缠绵,久治未愈,反复发作,久经思虑,其病久如络,阳气大伤,化气无力,处方如下,以供参考:
   砂仁10    制甘草10  黄柏10  紫石英30  
   磁石 30   石菖蒲20  甘松10  山茱萸30
   白术30    茯苓 30    附子30(先煎1小时)
   龟甲15  

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发表于 2016-9-29 15:29 | 显示全部楼层
肾阳虚于下,阳化气,气虚,津不上承,故口干涩黏,不欲饮水;脾胃寒湿滞于内,故喜热饮,无食欲,舌淡胖两边有齿印。处方如下,以供参考:
制附片20克(开水先1小时)   肉桂15克    干地黄30克    山药20克   
山茱萸20克       茯苓15克   泽泻15克    牡丹皮12克    炒白术25克
干姜25克         红参20克   苍术20克    木香15克      枳壳15克
葛根15克
发表于 2016-10-5 17:06 | 显示全部楼层
zhuyantao297 发表于 2016-9-29 14:35
此患病久缠绵,久治未愈,反复发作,久经思虑,其病久如络,阳气大伤,化气无力,处方如下,以供参考:
   ...

上方为潜阳封髓丹加味,又服了三剂,第一剂说是夜里有了食欲,到天明又没食欲了,后两剂再没效了。潜阳封髓丹一个月前也曾为患者用过效果也不行就放弃了,往往有些时候头一次有效,到第二剂时就没效了,还请老师给分析一下什么原因,用什么方子?求教了!
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