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[经验交流] “速效”救心丸,它的作用对急性心梗来说没用

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发表于 2016-9-18 22:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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选自《救护车到来前,你能做什么?》
作者/ 贾大成(北京急救中心医生)

有人做过统计,每100 个猝死的人里面,有80 ~ 90 个是由于急性心梗引起的。通常,90%的急性心梗引起的猝死都发生在医院以外的场合,而且大多数患者都是在发病后15 分钟之内死亡的。世界上,平均每秒钟就有1 个人死于心梗。

一个人一旦发生急性心梗,如果没有得到及时救治,随时就可危及生命,特别紧急的情况下,会即刻丧命。很多人都来不及交代后事,甚至有的人都还没反应过来自己是发生了什么事,就永远地离开了人世,给自己和亲人留下永远的遗憾。

很多人知道速效救心丸是治疗心脏病的药,但是,别看它叫“速效”救心丸,它的作用对急性心梗来说没用,甚至还会耽误治疗,造成患者死亡。遇到急性心梗或怀疑急性心梗的患者,究竟该怎么办呢?


本文选自《救护车到来前,你能做什么?》
如果备有氧气瓶,赶快让患者吸氧,每分钟3~5升,具有抢救与心理安慰的双重作用,可增加心肌的氧供,以减轻症状。没氧气就直接找药。

在此提醒大家,尤其是有老年人的家庭,在家常备一些急救药,比如硝酸甘油、阿司匹林等,关键时刻能帮大忙。

硝酸甘油是很多心脏病患者的常备药,放1片(0.5毫克)在患者舌头下面,1~3分钟起效,10分钟后可重复使用,但最多用3片

值得注意的是,在用硝酸甘油之前,有条件的最好能给患者量个血压,因为急性心梗患者往往伴随着低血压,甚至休克,这时候再用硝酸甘油,会使血压进一步下降,可能危及生命,在使用的过程中要注意不能使血压低于安全范围。

如果患者平常的血压是120毫米汞柱,发病时是140毫米汞柱,大胆用硝酸甘油没关系。但如果平常血压是120毫米汞柱,发病时血压却只有100毫米汞柱,那就别用硝酸甘油了,否则会加重病情。

服药后,患者如果感觉头晕、心慌、面色苍白,应该测量血压,如果血压低了,马上停药,平卧。另外,除了血压偏低以外,心律过快或过慢、急性下壁心梗、急性右室心梗以及24~48小时内服用过“伟哥”的患者禁用硝酸甘油。
提醒一下,硝酸甘油应该避光、密封保存,随身携带,但不要“贴身”携带,因为体温对它有影响,会降低它的效果,缩短它的有效期。

经上述处理后,如果患者胸痛很快得到缓解,一般应考虑为“心绞痛”;如不缓解,甚至加重,应考虑是否发生了急性心梗。如果高度怀疑是急性心梗,则不宜含服硝酸甘油,这时候,可根据具体情况选用阿司匹林。

通常选择100~300毫克嚼服,这个药有抗凝作用,可以防止血栓扩大,防止新的血栓形成,限制心肌坏死的范围。有时也要考虑冠心病以外的以胸痛为表现的其他疾病,以及药物过期等因素。如果患者对阿司匹林过敏,或有主动脉夹层、消化道出血、脑出血等病史,不能服用阿司匹林。

哪些情况下不能服用硝酸甘油或阿司匹林,患者如果很难把握,应立即拨打急救电话120,由急救医生决定用药。急性心梗患者绝不可以自己去医院,必须立即拨打急救电话,由医生做必要的处理后,根据具体病情决定转运时机。

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