儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗方案

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儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗方案
2016 全科医学***


支气管哮喘
急性发作期

吸入性糖皮质激素
轻度：在吸入短效β2受体激动剂的基础上联用雾化吸入布**混悬液1.0mg，4或6h后重复给药，直到症状缓解。
中重度：在第1小时起始治疗中，联用雾化吸入布**1.0mg，30min/次，连用3次，在非危及生命哮喘急性发作可替代或部分替代全身用糖皮质激素。

支气管舒张剂
短效β2受体激动剂：雾化吸入沙丁胺醇或特布他林2.5~5.0mg；
长效β2受体激动剂：雾化吸入治疗不作首选，仅在短效β2受体激动剂***治疗效果不佳时考虑。异丙托溴铵0.25~0.5mg，加入短效β2受体激动剂溶液中雾化吸入。

稳定期
吸入性糖皮质激素
起始治疗剂量0.5~1.0mg/d，1~3个月后进行评估；
支气管舒张剂
任何控制治疗级别的哮喘患者均可按需使用短效β2受体激动剂以缓解症状。

咳嗽变异性哮喘
吸入性糖皮质激素
雾化吸入布**混悬液0.5~1.0mg/次，1~2次/d，治疗时间一遍不少于6~8周；
支气管舒张剂
药物剂量与典型哮喘相同。

感染后咳嗽
雾化吸入布**混悬液0.5~1.0mg/次，使用频次及时间依据病情而定，疗程一般不超过3周。

婴幼儿喘息
吸入性糖皮质激素
重度：布**混悬液1.0mg/次和支气管舒张剂联合吸入。如病情需要可1次/20min，连续3次，雾化吸入的间隔时间可逐渐延长为4、6、8至12h；
中度：给予上述联合用药，2次/d，连续2~3d；
年龄＜3岁的哮喘高危儿，需要长期布**混悬液雾化吸入，剂量从1.0mg/d开始，逐渐减量，每1~3个月调整方案，直至最小有效维持剂量（布**混悬液为0.25mg/d）。疗程个体化酌情给予3、6、9或12个月吸入。
支气管舒张剂
特布他林：体质量＜20kg者，2.5mg/次，体质量≥20kg，5.0mg/次，1次/（6~8）h；
沙丁胺醇：＜5岁，25mg/次，用药间隔视病情轻重而定。
异丙托溴铵：＜12岁，0.25mg/次，根据病情可重复给药。

支原体肺炎
吸入性糖皮质激素
急性期：如有明显咳嗽、喘息，胸部X线片肺部有明显炎症反应及肺不张，应用布**混悬液0.5~1.0mg/次，2次/d，同时联合使用支气管舒张剂，使用1~3周。
支气管舒张剂
急性期：与布**混悬液联用，其中支气管舒张剂雾化吸入2次/d，用1~3周；
恢复期：如有气道高反应性或胸部X线片有小气道炎症病变，或肺不张未完全恢复，可以用布**混悬液雾化吸入，0.5~1.0mg/d，1~3个月后复查。

急性喉气管支气管炎
多数研究选择雾化吸入布**混悬液的初始剂量为1.0~2.0mg，此后可每1.0mg/12h雾化吸入。也有研究应用2.0mg/次，1次/12h，最多4次/d。

支气管肺发育不良
吸入性糖皮质激素
雾化吸入布**混悬液防止的剂量与疗程不明确，有研究采用雾化吸入0.5mg/次，2次/d，共14d；
支气管舒张剂
特布他林或沙丁胺醇2.5~5.0mg雾化吸入，1次/（6~8）h，一般用于支气管痉挛表现的临床急性期患儿。

气管插管术中和术后
根据患儿年龄，分别于插管前30min雾化吸入布**混悬液1次，拔管后雾化吸入1次/30min，0.5~1.0mg/次，4~6次/d；依据患儿病情及拔管后喉部水肿恢复情况而定，一般气管插管术中和术后使用3~5d。
全科医学***整理

来源：雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识

w****a

不错，谢谢楼主的分享。

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俺****妈

谢谢楼主分享

医**门

又一次加深了印象

东***2

谢谢楼主的分享，谢谢

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h****4

感觉有时候量多少有弹性，毕竟很多都丢失了，没吸进去！

赵*宗

谢谢分享，希望有更多的好经验。

薇*媚

谢谢分享宝贵的经验，学习了

s****7

学习了谢谢分享！！！！！！！！！！！！！！