｛迎中秋、庆国庆｝4岁大便夹血1个月余(原创)

j****y

【一般情况】周某某，女，4岁，汉族。
【主诉】大便夹血1个月余。
【现病史】患者于1月前无明显诱因出现大便带血，大便次数增多，日解稀便3-4次，量中，无脓性便及里急后重感，到区人民医院门诊就诊，口服用药5天(具体药名不祥)，效果欠佳，故收入住院，住院医师给予输液治疗、大便培养示：大肠埃希菌。治疗一周后患者大便次数为每日1一2次，大便带血好转出院，出院4天后患者出现大便夹血，无脓性便，故急到省儿童医院就诊，省儿童医院治疗7天后症状消失(具体检查及用药不祥)出院出院5天后患者再次出现大便夹血，伴脐周不适、无呕吐，无畏寒，无发热及盗汗，无咳嗽气喘，饮食可，睡眠可。
【既往史】无手术外伤史，无结核、无肝炎病史。
【个人史】无吸烟，无饮酒嗜好。
【预防接种史】有规律的预防接种史。
【体格检查】体温：36．2。脉搏：102次／分，呼吸：23次／分，血压：未测，神清，精神可，双瞳孔等大等圆，约2．5mm大小，对光反射敏感，口唇稍苍白，咽无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无扺抗，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：102次／分，律较齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2一3次／分，四肢末稍温，生理反射存在，病理反射未引出。
【辅助检查】复查血常规见图。

请分析该患者可能的诊断？下一步需做哪些检查？

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p****2

考虑还是肠炎，检查便常规，建议细菌培养，做药敏试验。

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小**@

目前症状有无改善？

寒*

没描述大便带血是什么样的，鲜红色，还是暗红色？
鲜红色应该是**附近出现，暗红色考虑直肠部位。怀疑结肠炎症，溃疡性结肠炎？直肠息肉？
不知道这么大的孩子能不能用结肠镜，建议还是到专业的科室看看吧。

h****8

结肠炎，过敏性紫癜

口*鱼

会不会有肛裂或是其他？

全****9

是否新鲜的血液，如果是新鲜的血液，需排除直肠息肉。