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[心电与临床] 老师看下这个图有没有急性心肌梗死

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发表于 2016-9-11 12:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女,76岁,以“反复胸闷、胸痛半年”为主诉入院,基层医院没有条件查心肌酶学就给她做了18导心电图,老师们看看这份心电图。

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trg + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2016-9-11 15:11 | 显示全部楼层
房颤动伴慢心室率,不定型室内阻滞,ST-T改变,前间壁异常Q波,R-R间期长可能伴有房室阻滞,ST段下移那么深,如果没有以前的图做对比,再加上没有心肌坏死标记物检查,还是不好确定是否是急性心梗,像这样的图最好建议结合临床,查血,定期定时复查心电图,还想问一句该患者心超做了吗?是否患有心肌病

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trg + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2016-9-11 19:05 | 显示全部楼层
老师这份心电图有没有左前分支阻滞?什么是不定型室内阻滞?请教下老师。

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发表于 2016-9-11 20:36 | 显示全部楼层
房颤伴II度房室阻滞,交接性逸博心律,左前分支阻滞,左室肥大,STT改变

胸痛半年似乎与心梗关系不大,最好检查一下心超。
发表于 2016-9-11 21:43 | 显示全部楼层
trg 发表于 2016-09-11 21:43:59
<!--IIYITAG:8:fangchan-->房颤<!--IIYITAG:/8:fangchan ...

老师,怎么看是交界性逸博心律?谢谢!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-9-11 21:51 | 显示全部楼层
老师,怎么看是交界性逸搏心律?谢谢!!

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发表于 2016-9-12 08:31 | 显示全部楼层
就图论图无,建议心超
发表于 2016-9-12 12:37 | 显示全部楼层

老师这份图如何看是交界性逸搏心律?

患者女,76岁,以“反复胸闷、胸痛半年”为主诉入院,基层医院没有条件查心肌酶学就给她做了18导心电图,老师们看看这份心电图。

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2016-9-12 15:39 | 显示全部楼层
trg 发表于 2016-9-11 20:36
房颤伴II度房室阻滞,交接性逸博心律,左前分支阻滞,左室肥大,STT改变

胸痛半年似乎与心梗关系不大, ...

老师,急性冠脉综合征也会这样显著的st-t改变,如何鉴别啊?
发表于 2016-9-12 18:11 | 显示全部楼层
房颤,右室异常Q波,ST-T改变

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-9-12 18:34 | 显示全部楼层
陈永煨 发表于 2016-9-11 21:43
老师,怎么看是交界性逸博心律?谢谢!

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图二中最后三次搏动RR间期相等,很可能是交接性逸博周期,考虑合并二度房室阻滞可能性大
发表于 2016-9-12 18:37 | 显示全部楼层
lihao1929 发表于 2016-9-12 15:39
老师,急性冠脉综合征也会这样显著的st-t改变,如何鉴别啊?

不好鉴别的
可以从患者临床症状体征考虑,有明显的胸疼症状可考虑合并急性冠脉综合征可能如果患者有明显的高血压或瓣膜疾病等,又没有胸疼症状等,可能心脏增大可能性大。仅供参考

发表于 2016-9-13 10:10 | 显示全部楼层
trg 发表于 2016-9-12 18:37
不好鉴别的
可以从患者临床症状体征考虑,有明显的胸疼症状可考虑合并急性冠脉综合征可能如果患者有明显 ...

谢谢老师指导
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