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本帖最后由 kaixindou1 于 2016-9-9 15:46 编辑
内科医生张山在一次接诊中,遇到一位特殊的患者:
一般资料:患者,男,60岁,农民。
病史:发作性胸痛胸闷5年,再发5天。
该患者在近日凌晨3时,胸闷发作,胸痛不明显,但大汗。最近三天来,都是凌晨3时左右发病。***后测血压145/60 mmhg,心律在74次/分,立即心电图检查发现v4—v6导联明显压低,检查心梗三项为阴性,家属和医护人员稍微放下心,让患者舌下含化一片硝酸甘油,5分钟后患者胸痛明显缓解,但仍有出汗。张山医生根据检查和病史,确诊“自发性心绞痛”硝酸甘油处理及时见效,于是决定下医嘱补液用些活血化瘀丹参和黄芪之类的药物。这期值班护士跑过来说道“患者家属说患者有糖尿病”这句话让张山医生恍然大悟。护士说在安排床位和患者聊天想缓解患者和家属紧张情绪,家属说别忘了告诉医生输液时候别用糖,患者有糖尿病。值班护士顿时感觉不妙,让患者和家属稍等,等医生开了液体马上来输液。
张山医生又找来家属详细问病史,原来病人在家自己用着胰岛素30R,顿时他一阵冷汗,急查血糖3.0mmol/l!!!再不处理就后果不堪设想。立即让值班护士静推50%高糖,十来分钟后患者不再出汗,半小时后查血糖6.5mmol/l,又调整胰岛素用量,心绞痛在住院期间未再发作,患者出院后随访一周,未出现心绞痛。
于是张山医生告诉我们,千万不要犯他这种低级错误,以后遇到胸痛不适伴随出汗者,必查血压,心电图,千万不要忘记测测血糖。
以上案例您遇到过吗?
1:您能详细说说哪些是低血糖反应?
2:II型糖尿病患者血糖控制在多少才能预防低血糖反应?
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