健康教育要求覆盖率100% 我们如何评价健康宣教效果？

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编者按：

上次，我们推送的《询问患者责任护士名字，真的有必要吗？》，文中提到了在有的医院，管理者把病人知晓责任护士、护士长、主管医生的名字作为衡量责任护士健康宣教到位的标准，引起业内，尤其是临床一线护士的一片哗然！

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。

从《询问患者责任护士名字，真的有必要吗？》一文中，我们可以看出，在一些医院，护理管理上对健康教育的效果评价确实存在着一些偏颇和片面。

大家知道，在每月护士长往上报的科室月报中，明确要求要求各病区、各科室对住院患者的健康教育覆盖率要做到100%，那么，我们如何对护士的健康教育工作作出效果评价？

     答案还是要从我们护理工作的金科玉律——护理核心制度中找，《患者健康教育制度》中关于住院患者的健康宣教内容：住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教工作要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。

      住院病人《健康教育计划表》中，对宣教效果评价有明确指示，我们来看，病人《健康教育计划单》按患者入院顺序分入院介绍、饮食指导、疾病知识宣教、康复与出院指导、其他五大宣教版块。有计划，就有实施与效果评价，《健康教育计划单》也不例外，具体到《健康教育计划单》的实施评价分为教育内容、实施日期及对象、效果评价、签名四大块。

宣教要抓住工作核心   健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。

效果评价要抓住重点   应该让患者记住与自己疾病相关的饮食指导、疾病知识宣教、康复与出院指导等三大块重点内容，才是健康教育宣教之“上好佳”。宣教重点内容：患者不同的住院时期，有不同的侧重点。从刚开始的人员介绍、病人须知、探视制度，到设备使用，病房安全措施，到住院期间的饮食指导，再到疾病知识宣教，后期的康复与出院指导，其他需要强调和补充的宣教内容，都是需要责任护士点点滴滴的付出，才能逐渐渗透到患者和家属心中的重点内容，从中，足可见责任护士在患者健康教育中的付出和重要性。

效果评价要有时效性   健康教育的实施是分时间段的，等于是贯穿在患者住院全程，且要及时进行效果评价。《患者健康教育制度》指出，对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。且住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价。效果评价分了解、基本了解、不了解三个层次。护士经过询问患者掌握情况，做出评价后，注明评价日期和时间，责任护士及患者或家属签名。

效果评价要有所体现   责任护士在一个时段宣教结束，让病人或家属在《健康教育计划表》上签字，就表示患者已经知晓宣教内容，护士再签上自己的名字，表格式填写，看上去更有条理，也不容易遗漏，还方便护理管理上督查、评价。

护理管理要有评判性   需要指出的是，医院内常见的《健康教育计划表》中 ，出现的两次签名。第一次是计划实施后签名，毋庸置疑是护士签名；第二次签名，出现在效果评价栏中，此栏的签名，在临床上，还是护理人员在签名，等于是护士在此单上的第二次签名，等于是护士在自评自己的工作效果，评价的是却患者对宣教内容的了解情况，护士单方面的评价，这种情况显然是不合理的，效果也难掌控，评价者究竟应该是谁？最后的这次签名应该是患者/家属，还是护士长（质控人员）？这是各级护理管理者应该关注的一点。

    表格设计要改进   护理质控小组每周都会到病区评价责任护士的宣教效果。有的医院，护理管理者仅凭询问患者知不知道护士长、主管医生、责任护士的名字来评价护士的宣教效果，这是不全面的，会引发临床护士的不满和抱怨，这一点，相信大家也都看到了，健康教育评价栏就是为了让护士对自己负责患者对宣教内容的了解。基于这一点，管理者可在《健康教育计划表》表格设计上，增加项目栏，除责任护士及患者或家属签名外，还可加上评价者（护士长或质控人员）签名，以评价责任护士的工作质量，表格中内容全面，也更能客观性和全面性的体现对护士宣教工作的效果评价。

(源自 中华现代护理杂志）