病例挑战：C2骨折

z****y · 发表于 2016-8-31 22:02

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病史
3岁，从床上跳起。
图像

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影像学表现
CT：齿状突与C2体部轻度腹侧成角，椎前软组织增厚。齿状突与C1椎体前缘距离缩短，椎体高度正常。失状位因为运动所致中部颈椎假性错位。

鉴别诊断
C2齿状突-体软骨结合部骨折
Jefferson 骨折
Hangman 骨折
生理性假性半脱位

诊断
C2齿状突-体软骨结合部骨折
C2 odontoid-body synchondrosis fracture
讨论
C2为发育最复杂的椎体，了解其发育过程有助于理解C2骨折。出生时，C2有4个骨化中心，1个为椎体，2个为椎弓，1个为齿状突（如图）。7岁以下儿童齿状突骨折最常发生于软骨结合部。

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C2齿状突-体软骨结合部骨折影像学表现为侧位片或CT齿状突移位并椎体前软组织肿胀。移位多向前，齿状突向后成角。
认识此骨折非常重要，因为骨折导致寰枢关节不稳和进一步损伤。如果骨质不愈合，齿状突顶部可因翼状韧带向颅内移动。
鉴别诊断
Jefferson 骨折为C1椎体的爆裂骨折。
Hangman 骨折为椎体和椎弓后部软骨结合处骨折。
生理性假性半脱位为儿童C2-C3水平正常生理性移位。大于40%有C2-C3轻度半脱位，易被误认为急性损伤（如图）。

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y***l · 发表于 2016-9-1 10:36

学习了，谢谢。

逆**仙 · 发表于 2016-9-2 00:47

谢谢，学习了.

b*z · 发表于 2016-9-2 01:17

谢谢，学习了.

a****3 · 发表于 2016-9-2 15:06

谢谢，学习了

w****5 · 发表于 2017-3-5 20:43

此病例是否手术治疗？

z****j · 发表于 2017-3-27 20:55

谢谢，学习了.

[脊柱] 病例挑战：C2骨折

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