抢救车里备用的喉镜如何消毒？

z****x

  

抢救车里备用的支撑用喉镜，使用后要及时进行清洗、消毒、备用，以备抢救不时之需。喉镜的镜头有电珠，尾部有电极，经消毒液或酶浸泡不损坏吗？你们所在的医院是怎么做的？

话题

琳琳是某二级医院ICU的护士长，最近医院又要迎接检查了，说不紧张，那是假话，这不，她梦境里也在迎接检查，应答专家的问题：你们抢救车内的喉镜是如何管理，如何消毒的……？

第二天，琳琳还在思量这个问题，科室里的喉镜，一直以来都是这样消毒处理的：处理分三步，第一步：清水冲洗；第二步：络合碘擦拭，之后用75%酒精擦拭（消毒干燥后备用），后保存在非原包装盒内；第三步：使用前用75%酒精再次擦拭。
    琳琳之所以做梦都在思量，是因为，科里这样做，自己心理没底，这样的处理方式也没经过询证，但在省里面在培训手足口病时是这样要求的，本院也没做过消毒后的效果监测。

喉镜的镜头有电珠，尾部有电极，经消毒液或酶浸泡不损坏吗？你们所在的医院是怎么做的？

点评

笔者就医院内最普通的气管插管支撑用的喉镜消毒间题，专门请教了省内某市级医院感控人员。经过沟通得知，他们医院也同我们这里的市级医院一样，对于普通喉镜的消毒处理， 根据消毒技术规范 ，只需达到高水平消毒的要求。医院并没有统一的严格管理，也是使用后清水冲洗赶紧，或碘伏、75%酒精、1000mg/L含氯消毒剂（任选一种）擦拭消毒（酒精消毒最常用）后，存放于清洁消毒后的密闭容器内。干燥后科室备用，且是科室自行处理。

    抢救车里备用的支撑用喉镜不同于纤维喉镜，它在临床常常应用于配合进行气管插管时所用，在ICU、手术室、急诊科抢救室多用。进行气管插管时，患者口腔内的痰液、甚至插管不顺利时会有牙龈出血或咽喉部粘膜出血，本身喉镜两边有槽，不易清洗赶紧，光靠流动水冲洗是不能清洗彻底的，要用刷子刷，然后用消毒剂，如酒精、碘伏等擦拭消毒，有条件最好要进行灭菌处理。

抢救车内喉镜的消毒管理，确实是个令人困惑的问题，如果但临床上喉镜的消毒实则很难按规范实行，若要真正达到消毒标准规范，对于临床科室来说也难以做到，尤其是在二级医院，更不好按要求规范来处理，因为一般医院，是没有低温消毒的设备的。

喉镜的使用管理不外乎有以下几种：

纤维喉镜，按《内镜清洗消毒技术规范》，喉镜应纳入高水平消毒管理。

普通的支撑用喉镜

1、有条件的医院：低温等离子体灭菌器，消毒{MOD}中心预备喉镜，统一清洗低温灭菌处理，消毒后密封包装。

2、一般医院：科室使用后自行处置：碘伏擦拭消毒，酒精擦干后消毒备用。

    3、适用于各级医院：各科普及一次性耗材:一次性手柄加一次性喉镜片，使用后统一按照医疗废物处置。

在各级医院，由于各自的规模和条件不同，各家医院喉镜的消毒处理也不尽相同，但有一个共同的目标，就是确保喉镜的消毒效果，按照相关管理规定严格执行，杜绝院内交叉感染。

在喉镜的临床应用中，提几个临床问题，有不同意见者，可在留言里跟大家分享哦。

     大家认为临床科室都要备有咽喉镜吗？

    有必要，正所谓喉镜都是应用于急危重患者抢救时的，每个科室都有可能遇到呼吸衰竭、呼吸骤停等急需抢救气管插管的患者，正所谓时间就是生命，如果患者发生危急，再尤其他科室调入，极有可能延误患者的抢救时机，前提是，配备有全套的气管插管用品，还要有会熟练操作的医护人员，才能完美结合。

     科室自行消毒处理好还是{MOD}室统一处理好？

     当然是{MOD}室统一消毒处理为好。消毒、处理更加规范，标准也容易统一。有条件的医院，最好再全院范围内实行{MOD}室统一管理。

      纤支镜的处理怎么样？

     纤支镜属于内镜管理，纳入高水平消毒，进行灭菌管理，应按腔镜要求进行消毒，四槽：水洗---酶洗--2%戊二醛浸泡20--30分钟---灭菌水冲洗。

    结论

手术室麻科麻醉咽喉镜宜用等离子灭菌，临床气管插管支撑用的喉镜，可以采用酒精擦拭消毒，电子喉镜是要严格按照内镜清洗消毒规范进行清洗消毒灭菌处理。

    但在现在，随着一次性耗材的大面积普及，一次性喉镜手柄、一次性喉镜片早已在临床开始普及，关于手术室插管及各科室抢救车内备用的气管插管用喉镜，护士长们都可以造计划、申领到科室备用，大家再也不用担心科室抢救车里备用的喉镜消毒管理不规范了，至于电子喉镜，严格按照内镜清洗消毒规范进行清洗消毒灭菌处理。

（首发 中华现代护理杂志））