【病理每周一题】No.480（2016.8.22—2016.8.28，答案已公布）

p****y

本周病例（2016.8.22—2016.8.28）

女性，43岁，不规则**流血半年，诊刮提示内膜复杂性增生伴非典型增生，疑有癌变。行全子宫切除术，剖视见宫腔内隆起性占位，直径约3cm。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

f****g

诊断考虑为子宫内膜样癌，形态上支持诊刮考虑内膜复杂性增生伴非典型增生，疑有癌变，间质有明确浸润。鉴别诊断：浆液性癌，癌肉瘤，转移性癌。预后子宫内膜样癌发病晚，普遍好于浆液性癌。

p****y

本周病例（2016.8.22—2016.8.28）

1、你考虑什么诊断？
子宫内膜样腺癌（索状+透明变性型）（Endometrioid adenocarcinoma, corded and hyalinizing pattern）

2、需要做什么鉴别诊断？
癌肉瘤（MMMT）、子宫性索样肿瘤、上皮样平滑肌肉瘤、卵巢性索样子宫内膜样癌累及等

3、本病预后如何？
本病多数诊断时为临床I期，完整子宫切除后预后较好。
Ref：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=15644772
Endometrioid carcinomas of the uterine corpus with sex cord-like formations, hyalinization, and other unusual morphologic features: a report of 31 cases of a neoplasm that may be confused with carcinosarcoma and other uterine neoplasms. Am J Surg Pathol. 2005 Feb;29(2):157-66.

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本期病例比较少见，结合临床病史、组织学形态，辅以免疫组化则不难诊断。综合回答思路，fusuyong加一分，派瑞松累积半分，whh1972鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

派*松

子宫癌肉瘤

w****2

横纹肌肉瘤？