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【一般情况】纪某某,女,62岁,汉族,退休教师。
【主诉】口腔牙旁肿痛1天。
【现病史】患者于1天前因饮食"上火"食物后出现口腔内牙旁肿大疼痛,患者无鼻塞咳嗽及气喘,无恶心呕吐及腹泻,无便血,无尿频尿急及尿痛,饮食可,睡觉可。
【既往史】无手术外伤史。无高血压糖尿病病史,无肝炎、肾炎及心脏病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【月经生育史】月经49岁己停,生2男2女均身体健康。
【体格检查】体温:36.7,脉搏:76次/分,呼吸:17次/分。血压:105/65mmhg。神清,呼吸平稳,发育正常,营养一般,全身无皮疹。结膜无黄染,无浅表淋巴结肿大,颜面无浮肿,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,左上第二第三磨牙内侧上颚部肿大,有压痛,无明显波动感,咽无充血,扁挑体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:76次/分,律齐,心音有力,无杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音3一4次/分,双肾区无叩击痛,双上肢活动自如,双下肢无浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】血常规见图。
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