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[急救医学] 在急诊遇见大出汗的病人。

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发表于 2016-8-5 08:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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刚上班在急诊,跟着别的医师值夜班。夜间来了一个80岁的老头,主诉:上腹部不适伴恶心呕吐2小时。患者被家人扶进来,全身是汗,衣服跟下了雨一样,坐下来就诊,地上湿了一片,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,剑突下压痛(+ -),无其它不适,既往体健,我跟病人量了血压体温,130/80mmHg,36.1摄氏度,测血压时明显感觉心律快,大约计数了一下,有130次,向值班医生汇报了情况,值班医生了解了病史后,未做任何辅助检查,开了瓶平衡液,直接收入观察室。。。半小时后家人见病人症状未见好转,输液期间呕吐一次,出汗依旧,转院了。。。我有各种疑问,值班医生给出的答复含糊不去。????出汗那么厉害,难道就是简单的急性肠胃炎?

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发表于 2016-8-5 14:57 | 显示全部楼层
没做心电图吗?不是心更吧

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发表于 2016-8-5 15:19 | 显示全部楼层
一般心肌梗死的多
发表于 2016-8-5 18:10 | 显示全部楼层
首先完善心电图检查,排除AMI!

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发表于 2016-8-5 18:55 | 显示全部楼层
中医认为是虚阳外越,当以敛汗为主

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发表于 2016-8-6 00:03 | 显示全部楼层
这样的病人,应多考虑心脏问题,应查下心电图,排除心梗,因为不排除心衰、心绞痛引起的大汗淋漓
发表于 2016-8-6 00:39 | 显示全部楼层
消化道穿孔?
发表于 2016-8-6 07:04 | 显示全部楼层
下次测个血糖
发表于 2016-8-6 08:36 | 显示全部楼层
主要还是考虑心脏病变:心肌梗死  变异性心绞痛,心衰?为主。胰腺疾病?急查心电图,心肌酶谱
发表于 2016-8-6 09:04 | 显示全部楼层
这是找死的节奏吧,80岁高龄,心律130,什么检查都不做,都心衰了,还输平衡液?不挂已经是万幸了。这样的值班医生还是别跟了,免得惹祸上身。
发表于 2016-8-6 09:16 | 显示全部楼层
大汗淋漓亡阳.接近死亡表现.应该补阳.益气敛汗.
发表于 2016-8-6 11:14 | 显示全部楼层
心梗吗,期待公布结果。
发表于 2016-8-6 13:17 | 显示全部楼层
首先考虑心梗,也不能忽略有机磷中毒。

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发表于 2016-8-6 15:51 | 显示全部楼层
王茸利 发表于 2016-08-06 15:51:07
心梗吗,期待公布结果。 ...

病人转院治疗了。我也不知道结果是什么。我只是想知道各位同仁会考虑哪些方面????

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发表于 2016-8-6 15:54 | 显示全部楼层
月光宝胡 发表于 2016-08-06 15:54:08
这是找死的节奏吧,80岁高龄,心律130,什么检查都不做,都<!--IIYITAG:8:xinshu ...

我只是学习学习,想看看别人都怎么处理病人的。

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发表于 2016-8-6 23:19 | 显示全部楼层
回复 16# minxinhao

还有就是你遇见比较恼火的病人记得查血糖,血气,养成好习惯。
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发表于 2016-8-7 00:44 | 显示全部楼层
患者高龄,注意下壁心梗,一定要注意,必须做心电图。

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发表于 2016-8-10 06:23 | 显示全部楼层
尽然没给人家测个血糖

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发表于 2016-8-14 05:55 | 显示全部楼层
岁数大了,一定要做心电图,还有问问有糖尿病,测血糖

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发表于 2016-8-14 10:16 | 显示全部楼层
血糖 心电图需要完善,还需要考虑有没有中毒的可能

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发表于 2016-8-24 19:48 | 显示全部楼层
首先完善心电图检查,排除AMI!
发表于 2016-8-24 21:22 | 显示全部楼层
大汗不止,中医讲是亡阴之证,西医一般是休克前症状,腹痛引起休克的一般有急性胃穿孔,重症胰腺炎,结合病史及临床表现,来自心脏的原因要排除,首先做心电图,腹部立位cr排除穿孔,血清淀粉酶,可以做MR排除胰腺病变。
发表于 2016-8-25 15:16 | 显示全部楼层
什么都没查就让病人走了。首先考虑心脏的问题急查心电图排除心梗。然后剑突下有压痛。考虑胃肠消化系统疾病。完善相关检查

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发表于 2016-8-25 16:45 | 显示全部楼层
这个在中医好像就是阴阳格拒,不知道现在这个患者后来的病情是如何发展的,希望得到楼主的回复
发表于 2016-8-31 07:03 | 显示全部楼层
这种病人要先检查,首先怀疑心梗,也不能排除低血糖,以前遇到一个病人类似症状,心电图跟踪排除心梗,诊断急性冠脉综合症

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发表于 2016-9-10 16:24 | 显示全部楼层
80岁的老人,大汗淋漓,剑突下疼痛,为什么不做个心电图?我就遇到过几个病人,以为是腹部原因,结果心电图检查是心梗。有死亡的,有救活的,看到这些病人心理就发毛。
发表于 2016-9-25 22:18 | 显示全部楼层
查心电图及抽血查心肌酶及肌钙

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发表于 2016-9-30 20:14 | 显示全部楼层
学习学习,受益了
发表于 2016-10-3 07:52 | 显示全部楼层
下壁心肌梗塞可能性大。也可能是脑血管病等,这值班的太可怕,急诊基本心电图必查,化验血常规,生化心肌酶,快速血糖,头颅CT,胸腹CT,这样的重病号把脑血管,心血管,呼吸消化系统全过一遍,上月值班走进来一个夹层,心理非常后怕啊。
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发表于 2016-10-6 00:24 | 显示全部楼层
应该测血糖,看看血糖值。
急查心梗四合一

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