酒精中毒分期分度我们来复习下

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2016年8月2日，22:30，急救队员在金山路“亲情印象”酒楼3楼，接回酒精中毒患者曾xx，男，26岁，接到急诊科急诊留观室后，医嘱给予急查血糖、床边心电图，辅助检查结果大致正常，医生开具输液用药，无非这些醒脑、促醒、护胃、解毒，对症治疗而已。

像往常的接诊急性酒精中毒的患者一样，患者虽然意识不清，但有烦躁、在病床上来回翻滚，侧卧**，即使是些最基本的检查和治疗，也是艰难的进行。急诊科的伤患，哪里能跟病区里的病人相比，在配合度上，那可是大打折扣的。

液体输着输着，将近子夜时分，曾某突然病情加重，突现抽搐、翻白眼，就连呼吸都不好了。

“呼吸衰竭！”值班医生眼见不妙，合作病势急转直下，赶紧跟患者陪护谈话，把患者转往急救中心EICU进行救治。

后来，夜班医生跟主任汇报时，主任说，当时接回科室后，最好给患者整个头颅CT，可是，医生想要给患者开具检查，可患方到未必给你配合。

人家说了，一会儿检查、一会儿一检查，不就是喝点酒醉酒了吗？你们都钻到钱眼里了，动不动查这，查那的。

     更何况，不让做检查是一回事儿，也不是不让做，是根本就做不成。心电图、CT都需要患者的配合，才能高质量的完成。不是你想当然，就顺理成章的了。

      酒精中毒？过量饮酒后引起以神经精神症状为主的急症，是为酒精中毒。

中毒表现与饮酒量及个体耐受性有关。临床上按分为三期和轻中重三度。

兴奋期。血乙醇浓度﹥500mg/L,有欣**、兴奋、多语，情绪不稳、喜怒无常，粗鲁无理或有攻击行为，也可沉默、孤僻。

共济失调期。  血乙醇浓度﹥1500mg/L，表现为肌肉运动不协调，如行为笨拙，步态不稳，言语含糊不清，眼球震颤、事物模糊，恶心、呕吐、思睡等。

昏迷期。血乙醇浓度﹥2500mg/L，患者进入昏迷状态，瞳孔散大，体温不升，血压下降，呼吸减慢，且有鼾声，严重者可发生呼吸、循环衰竭而危及生命。

    轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。

中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分大于5分小于等于8分；②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；④具有错幻觉或惊厥发作；⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T异常、心肌酶学2倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。

重度：具备下列之一者为重度酒精中毒。①处于昏迷状态Glasgow评分等于小于5分；②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心律加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa)，昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度；③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（pH≤7.2)、低血钾（血清钾≤2.5mmol/L)、低血糖（血糖≤2.5mmol/L)之一者；④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。

    中毒程度分级以临床表现为主，血中乙醇浓度可供参考，血中乙醇浓度不同种族、不同个体耐受性差异较大，有时与临床表现并不完全一致。

值得一提的是，乙醇成人致死剂量在250~500g，小儿的耐受性较低，致死量更低，婴儿致死量6~10g，儿童致死量约25g。酒精的吸收率和清除率有个体差异并取决于很多因素，如：年龄、性别、体质量、体质、营养状况、吸烟、饮食、胃中现存食物、胃动力、是否存在腹水、肝硬化、以及长期酗酒等。

混*开

中医解毒之法要大力发展，也要汲取西医解毒方法的优势！