中医四季用药心得

草****医

春气属木，得水而生。水温即可生木。水不可过热，则水干而不能生木。木气不畅则一年之计不得调。木顺则弦中带根，不紧不滑，木郁于左则左升不畅而左关弦；木郁于右则横克脾土而右关弦；木陷于下则左尺必大且弦。随证治之，要在弦意减方效。凡治杂病时有辨证不得其法，我常自木气调之，要之在顺左升之气。用桂枝法合佛手散之属。其效尚佳。

夏气属火，得春之木气自然升发而旺。木易盛而伸展不得，则上化为相火，下陷于肾水。火当旺则顺其夏时之机，火不足则必生机不盛而长势不足。上则为虚火，左寸略大且浮；火升灼肺则右寸略大而浮。火亏于下则为虚寒，其脉必左右尺沉软无力，或细而无力，此为火虚之正局。另外，还有正虚邪恋之证，其左右尺此紧而有力。治此当扶真阳，用药不厌温热，但有少火壮火之别，临证当随意审之。四逆法、潜阳丹、封髓丹等均为常法。

秋气属金，当收当敛。秋气得长夏湿土之气而成其收气。金畏火，易辛凉甘味之剂以收之。金气不收，则右尺必浮大无根，且急以麦味收之。金气应秋而降。当今之世，木之左升者多旺而肺之右降者多不及。（此与脾胃升降又自不同，宜细审之。）收金之法，有清燥救肺汤，有麦味法，有承气法，更有李可引火之法等。但当以证审之，以意和之。

冬气属水，以藏为用，冬气能把肺金收敛之气藏之于下。冬气旺则藏机盛而内蕴左升之机。土克水而水旺土弱则能反侮之。故治水病多培土为法。水含离中之阴，而内又藏真阳之机。故水病必在离坎，不能舍离而求坎。亦不可舍坎而求离。今之世多见藏意不足而左升不旺，故右尺易大易浮。此为阳气藏之不固，久则必至左尺浮大，则下一循环之升机必显不足。其治之在以小火温之，甘寒收之，重着敛之。其法多用桂附地黄之辈。

四时之气，应时而动。医之为病，必宜审时而变，随节而化。则病可应手而医可中意。苟不知时节之变而以一法以胶柱之，则为含灵之残贼。为医者，不宜慎之乎。
引用一个案例，也正好说明我的观点
男，20多岁，数年来经常鼻侧有疔疮发作，每用抗生素治疗，随用随愈，但反复发作，一直未能治愈。2006年底正逢我在门诊，遂过来求治。

查其面色略红，鼻旁有两处暗红色疔疮，体温略高。诊其脉洪大有力，舌苔黄厚，口臭明显。此为明显的阳明体质，胃阳过盛而胃火循经而上炎为患。当清解阳明之热邪。

即为处黄连解毒汤配合五味消毒饮加减，用量各在30克左右。当时我同事都表示惊奇，问我为什么这个病例不用附子，反而是如此大量的寒凉药。我笑着说，见证用药才行。这样的阳明实热症凭什么要扶阳？诸人无语。

结果，一付即大效，三付而症全消，未用二诊而病已愈。随访一年，未曾发作。

中***员

学习，学习，再学习，