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【一般情况】余某某,男,13岁,汉族,学生。
【主诉】发热咳嗽3天。
【现病史】患者于3天前因受凉后出现发热、咳嗽,发热体温在38一39.2度之间,下午会升高点,咳嗽为3一4声连继咳,伴咯痰,清晨痰液较脓,无气喘,患者无恶心呕吐及腹泻,无尿频尿急及尿痛,无抽搐。自发病以来睡眠可,饮食可。
【既往史】无外伤手术史,无肝炎、肾炎及心脏病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【预防接种史】有规律的预防接种史。
【体格检查】体温:38,3,脉搏:97次/分,呼吸:23次/分。血压:95/60mmhg。神清,精神好,呼吸较平稳,全身无皮疹,无糜烂,无黄染,无浅表淋巴结肿大,颜面无浮肿,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇轻度青紫,咽无充血,扁挑体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音粗,可闻及干罗音,心律:97次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音2一3次/分,双肾区无叩击痛,双上肢活动自如,双下肢无浮肿,无糖尿病足,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】血常规正常,胸片见图片。
请分析该患者的诊断?如何治疗? |
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