早产儿黄疸怎么办？

康**护

       新生儿胆红素代谢具有一些特点，概括地说新生儿胆红素形成相对较多，而对胆红素的代谢、排泄功能又较低，所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸，有病时亦容易出现黄疸，而早产儿的黄疸现象比足月的宝宝更加明显，那么早产儿黄疸怎么办呢？

　　宝宝黄疸治疗有光照疗法：新生儿卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续24—48小时，胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗;还有酶诱导剂法：常用苯**，剂量：5—6mg/kg/日。

　　宝宝的黄疸大多都能自愈，妈妈们给宝宝多喂糖水可使黄疸加快消退，不必治疗。但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查，以防夹杂病理性黄疸。

黄疸的类型及治疗方法

湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明，其色如枯色，伴见发热、烦躁、啼哭、口渴、呕吐、尿黄、便秘等症状，常用茵陈、栀子、大黄、黄芩、车前子、竹茹、陈皮等中药治疗，伴见高热、烦躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有呕吐腹泻等胃肠道症状。

　　此型—般病情较重，多为核黄疸病人。中成药可灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等，汤药可用水牛角、生石膏、炒栀子、黄连、茵陈、菖蒲、大黄、钩藤等药，水煎服。若患儿已昏迷则中药灌不进去时，

可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤，保留灌肠，一日一次，或采用针灸，西药抢救等办法综合治疗。

　　瘀滞型黄疸可见面目及全身发黄，黄色较深且晦暗，并逐渐加重，身体消瘦，饮食减少，大便溏稀，并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等，中医认为此为热邪深入，伤及脾胃，瘀阻血分，因此治疗要活血化瘀，养肝健脾，中药可用柴胡、赤芍、白芍、当归、桃仁、红花、川芎、佛手、陈皮、茯苓、山药、鸡血藤等药物。

　　脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄，日久不易退，其色晦暗，面色无华，体质消瘦，乏力纳少，大便溏软，四肢欠温，治疗可用健脾化湿、和中之法，中药可用茵陈、白术、干姜、党参、山药、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成药可用健脾丸，地茵合剂等。

黄疸的特点　　

生理性黄疸的特点：

　　1、在生后2—3天起出现并逐渐加深，在第4—6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。

　　2、黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。

　　3、足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。

　　4、小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。

　　有很多原因可使新生儿发生病理性黄疸。有下列表现之一时常揭示黄疸为病理性：

　　1、黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；

　　2、黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12—15毫克/分升；

　　3、黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；

　　4、伴有贫血或大便颜色变淡者；

　　5、有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

　　有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细脑（常称核黄疸），引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。

吕****健

说得很全面，学习了，赞一个

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

康**护

早产儿在喂养方面有什么特殊要求吗？

       早产儿是指胎龄未满37周(小于260天)的婴儿。由于早产的宝宝组织器官发育不成熟，功能不完善，生活能力差，抵抗力也很低，生后常需要先住院观察，等达到出院标准的时候，才可以回家。

      早产儿出院标准是指

① 出生后达到相当于宫内胎龄34周以上，或体重达2000克以上。

② 能自行吸吮乳汁，吸吮与吞咽、呼吸相协调。体重稳定增长，每天20～30克。

③ 在22～24℃的室温下能维持正常体温。

④ 不需吸氧，生命体征稳定，无呼吸暂停发生。各系统无威胁生命的病理情况。22～24℃的室温下能维持正常体温。

⑤ 不需吸氧，生命体征稳定，无呼吸暂停发生。各系统无威胁生命的病理情况。

     在喂养方面，母乳是宝宝的首选。早产妈妈的乳汁中含有丰富的、易于消化和吸收的各种营养物质，是早产宝宝的最佳食品。但是，许多早产儿一出生就转入儿科寄养或治疗，与母亲分离，影响了母乳喂养的正常进行。这种情况下，母亲在院外也应该坚持挤奶，让孩子出院后能吃到母乳。当然，如果母乳不足或不能母乳喂养，可以在医生指导下给予一定量的早产儿配方奶粉，并根据婴儿体格发育检测结果逐步过渡到普通配方奶粉。

　　喂奶时要注意正确的喂奶姿势，帮助宝宝含吸住**及乳晕的大部分，这样可以有效地**泌乳反射，使宝宝能够较容易地吃到乳汁；同时注意不要留有空隙，以防空气乘虚而入。用奶瓶喂时，也应让奶汁完全充满奶头。喂完奶后，最好让宝宝趴在大人肩上，用手轻拍宝宝后背，拍出嗝来再把宝宝放下。宝宝放下后头最好偏向一侧，这样即便吐奶也不容易呛咳，避免呕吐物吸入气管。