右手拇指肿痛2天

j****y

【一般情况】刘某某，女，22岁，汉族，大学生。
【主诉】拇指肿痛2天。
【现病史】患者于2天前学车时不小心被车门夹到，后指甲下於血，疼痛，夜间疼痛明显，影响睡眠，患者无鼻塞咳嗽及气喘，无恶心呕吐及腹泻，无尿频尿急及尿痛，无发热，饮食可，
【既往史】平素体健，无肝炎、肾炎及心脏病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【月经史】不祥。
【体格检查】体温：36．2。脉搏：76次／分，呼吸：17次／分。血压：110/70mmhg、神清，呼吸平稳，发育正常，营养一般，全身无皮疹。结膜无黄染，无浅表淋巴结肿大，颜面无浮肿，眼结膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红润，咽无充血，扁挑体无肿大，无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，心律：76次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2一3次/分，双肾区无叩击痛，双上肢活动自如，拇指指甲下及周围青紫，有波动感，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。
【辅助检查】暂缺。

请分析该患者如何治疗?

想**拟

脓性指头炎，及时切开引流，青霉素类抗感染治疗。

h****l

甲下血肿，指甲怕是保不住了，需要拔指甲！

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z****g

甲下血肿，甲下血肿是急诊常见的一种指端损伤。多因末节手指受到挤压或砸伤所致。伤时甲下损伤组织出血聚集在甲板下形成血肿。其临床特点是疼痛显著，伤者常难以忍受。这是由于伤后甲下形成的血肿压力较高，压迫局部神经末梢所致。血肿形成后，甲下呈黑紫色，甲板与甲床部分或大部分剥离。甲根部常可触及波动感或漂浮感。不过，若血肿张力过大这种波动感反而不明显，而疼痛会更加剧烈。出现此损伤时若无创口，血肿张力不大时，可马上冷敷，以减少出血，减轻疼痛。由于甲下血肿常会合并末节指骨骨折，在自行简单处理后需去医院拍X线片明确诊断。若无骨折，血肿亦无增大，2-3天后改用热敷可促进血肿吸收。
血肿张力较大，疼痛显著者，不必马上拔甲。因为拔掉指甲甲板后虽然可以消除血肿，减轻疼痛，但由于指甲的生长速度约为每天0.1mm，恢复到正常甲板需要4~5个月，甲床会长时间缺如而**，延长治疗周期；若并发有末节指骨骨折，还会因缺少甲板支撑不得不加用外固定夹板。正确的处理方式是严格消毒后用烧红的注射针头或扳直的回型针头，在有血肿的甲板上烙1-2个小孔，让血排出，压力减轻后疼痛会立即减轻。引流后局部加压包扎即可。只有在初期处理不当或不及时，导致血肿感染或形成甲下脓肿时才需要行拔甲术，充分引流。

h****9

甲下血肿，甲沟炎

l****4

很好，学习了.

逍**医

在有血肿的甲板上烙1-2个小孔，让血排出，压力减轻后疼痛会立即减轻



这个经常用

x****1

直接用中草药包，无需拔甲，外伤性损伤，如见血清，见肿消等，一般民间草药摊上就有几块钱搞定

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x****1

不要弄那么复杂，检查这检查那，单一性损伤只需消炎清热即可，至于青肿炎消肿除，青紫则要久得多

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庄**生

我治疗这个很多，直接用12号针头**去把脓液引流出来就可以，痛的可以用0.6号的针头。口服消炎药，外敷消炎膏。3天痊愈。

低****1

外伤性甲下血肿，以前看到过，用三棱针于酒精灯上烧红，指甲消毒后，于血肿明显处（指甲上）烫穿放血，常规消毒后加压包扎。可以适当服用抗生素。

u****0

回复 10# 庄性医生


庄医生，您有经历过中风偏瘫患者患者水肿使用火针后患处多日红肿针眼发红，但患者主诉无疼痛感，您感觉怎么给予处理