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[冠心病] 冠心病的药物治疗

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发表于 2016-7-18 18:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、减轻症状、改善缺血的药物治疗


(1)Ⅰ类


①使用短效硝酸甘油缓解和预防心绞痛急性发作(证据水平B);


②使用β受体阻滞剂并逐步增加至最大耐受剂量,选择的剂型及给药次数应可以24小时对抗心肌缺血(证据水平A);


③当不能耐受β受体阻滞剂或β受体阻滞剂作为初始治疗药物效果不满意时,可使用CCB(证据水平A)、长效硝酸酯类药物(证据水平C)或尼可地尔(证据水平C)作为减轻症状的治疗药物;


④当β受体阻滞剂作为初始治疗药物效果不满意时,联用长效二氢吡啶类CCB或长效硝酸酯类药物(证据水平B);


⑤合并高血压的冠心病患者可应用长效CCB作为初始治疗药物(证据水平B)。


(2)Ⅱa类


当使用长效CCB单一治疗或联用β受体阻滞剂治疗效果不理想时,将长效CCB换用或加用长效硝酸酯类药物或尼可地尔,使用硝酸酯类药物应注意避免发生耐药性(证据水平C)。


(3)Ⅱb类


可使用改善代谢类药物曲美他嗪作为辅助治疗或作为传统治疗药物不能耐受时的替代治疗(证据水平B)。


二、改善预后的药物治疗


(1)Ⅰ类


①无用药禁忌(如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林病史)的患者口服阿司匹林(证据水平A);


②所有稳定型心绞痛患者接受他汀类药物治疗,LDL-C目标值<2.60mmol/L(100mg/dl)(证据水平A)。所有ACS患者,LDL-C目标值降至1.8mmol/L(70mg/dl)(证据水平A);


③所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左心室功能不全的患者,使用ACEI。不能耐受ACEI者改用ARB替代(证据水平A);


④心肌梗死后稳定型心绞痛或心力衰竭患者使用β受体阻滞剂(证据水平A)。


(2)Ⅱa类


①有明确冠状动脉疾病的患者使用ACEI(证据水平B);


②对于不能使用阿司匹林的患者,如阿司匹林过敏者,可使用氯吡格雷作为替代治疗(证据水平B);


③对于ACS后稳定的患者,在他汀类药物治疗的基础上加用依折麦布使LDL-C水平进一步降低至1.38mmol/L,能够中度减少心血管事件(证据水平B)。


(3)Ⅱb类


糖尿病或代谢综合征合并低HDL-C和高TG的患者接受贝特类或烟酸类药物治疗(证据水平B)。


收到2朵
发表于 2016-7-18 19:14 | 显示全部楼层
感谢您的分享,学习冠心病的药物治疗。
发表于 2016-7-19 15:08 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享。
 楼主| 发表于 2016-7-19 15:32 | 显示全部楼层
wwrryy 发表于 2016-7-19 15:08
学习了,谢谢分享。

感谢支持!感谢关注!
发表于 2016-7-23 22:29 | 显示全部楼层
总结到位,谢谢啊
 楼主| 发表于 2016-7-24 05:32 | 显示全部楼层
赤驹999 发表于 2016-7-23 22:29
总结到位,谢谢啊

欢迎来到爱爱医论坛。感谢参与,期待您的精彩!
 楼主| 发表于 2016-7-24 05:33 | 显示全部楼层
jjmjZy 发表于 2016-7-18 19:14
感谢您的分享,学习冠心病的药物治疗。

欢迎来到爱爱医论坛。感谢参与,期待您的精彩!
发表于 2016-8-11 13:40 | 显示全部楼层
冠心病要注意休息居室应清静,避免噪声;可适当活动,但不能做剧烈运动,要避免疲劳。合理膳食,要清淡、易消化、低脂低盐饮食;多食新鲜和水果;保持乐观、松弛的精神状态,避免紧张、焦虑,情绪激动或发怒。生活规律,保证充足睡眠。意见建议:
       1 合理饮食,不要偏食,不宜过量.要控制高胆固醇,高脂肪食物,多吃素食.同时要控制总热量的摄入,限制体重增加.
  2 生活要有规律,避免过度紧张;保持足够的睡眠,培养多种情趣;保持情绪稳定,切忌急躁,激动或闷闷不乐.
  3 保持适当的体育锻炼活动,增强体质.
  4 多喝茶,茶叶有显著的抗凝,促进纤溶,抗血栓形成等作用.
  5不吸烟,酗酒:烟可使动脉壁收缩,促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动,血压升高.
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发表于 2016-9-15 10:27 | 显示全部楼层
学习和拜读了,感谢分享。
发表于 2016-9-21 21:23 | 显示全部楼层
感谢您的分享,学习冠心病的药物治疗。
 楼主| 发表于 2016-9-22 07:23 | 显示全部楼层
官粮 发表于 2016-9-21 21:23
感谢您的分享,学习冠心病的药物治疗。

感谢参与,共同学习,期待您的精彩!
 楼主| 发表于 2016-9-22 07:23 | 显示全部楼层
德达医疗德医生 发表于 2016-8-11 13:40
冠心病要注意休息居室应清静,避免噪声;可适当活动,但不能做剧烈运动,要避免疲劳。合理膳食,要清淡、易 ...

感谢参与,共同学习,期待您的精彩!
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