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[笔试资源] 记忆系列:西医诊断学

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发表于 2016-7-11 21:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

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记忆系列-----西医诊断学-
1.外源性致热源:微生物病原体,激活中性粒、嗜酸性粒、单核-吞噬。
内源性致热源:白细胞致热源,通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢。
2.口测法36.3~37.2℃,肛测法36.5~37.7℃,腋测法36~37℃。口腔温度为准:37.3~38℃为低热,38.1~39℃为中等度热,39.1~41℃为高热,41℃以上为超高热。
3.稽留热:恒定维持在39~40℃以上,24h内波动不超过1℃,→大叶性肺炎。
弛张热:39℃以上,24h内波动范围超过2℃,→败血症。
间歇热:骤升、骤降、无热,高热期与无热期反复交替出现,→疟疾。
波状热:渐升、渐降、渐升,→布氏杆菌病。
回归热:骤升至39℃以上,持续数天后骤降,→霍奇金病。
不规则热:无规律,→结核病、风湿热。
4.先发热后昏迷:乙脑。
先昏迷后发热:脑出血。
5.水肿的发生机制:水钠潴留(继发性醛固酮增多症)、毛细血管滤过压升高(右心衰)、毛细血管通透性增高(急性肾衰)、血浆胶体渗透压降低(血清清蛋白减少)、淋巴回流受阻(丝虫病)。
6.***性水肿:眼睑、颜面开始延及全身,发展迅速,软而移动性大,伴肾脏病征。
心源性水肿:足部开始向上延及全身,发展缓慢,坚实而移动性较小,伴心功能不全病征。
***性水肿:→肝硬化、重症肝炎,主要表现为腹水,伴肝功能受损及门静脉高压。
7.咳嗽咳痰的病因有呼吸道感染最常见。分层现象:上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,下层为坏死物质。恶臭痰→厌氧菌;铁锈色痰→肺炎球菌肺炎;砖红色胶冻样痰→肺炎克雷伯杆菌肺炎;红色乳样痰→葡萄球菌肺炎;浆液性粉红色泡沫痰→肺水肿(左心衰);黏稠暗红色血痰→肺梗死。
8.咯血:鲜红,血中混有痰、泡沫,无黑便,→肺结核、支扩、二狭。
呕血:暗红,血中混有食物残渣、胃液,有黑便。
9.咯血量:小量<100ml/d,中量100~500ml/d,大量>500ml/d或100~500ml/次。
大量咯血→空洞型肺结核、支扩、慢性肺脓肿。
10.胸壁疾病→胸痛固定;带状疱疹→成簇的小泡不越过正中线,刀割样痛或灼痛;心绞痛、心肌梗死→胸骨后或心前区,可牵涉至左肩、左臂内侧,压榨样伴窒息感;食管炎→烧灼痛;夹层动脉瘤→突发难忍、撕裂样剧痛,死亡率高。
11.发绀:还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色。中心性发绀:全身性,肺性、心性混合性;周围性发绀:肢体末端与下垂部位,淤血性(右心衰)、缺血性(严重休克)。
12.吸气性呼吸困难:胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙呈三凹征,→气道梗阻。
呼气性呼吸困难:→支气管哮喘。
13.Kussmaul呼吸:中枢兴奋引起,→尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。
Cheyne-Stokes呼吸:潮式呼吸,周期性。
Biots呼吸:间停呼吸。
神经性:抽泣样呼吸(深慢)。
精神性:叹息样呼吸(浅快),→癔症,并发呼碱。
14.正常血清胆红素:1.7~17.1μmol/L(0.1~1mg/dl)。隐性黄疸:17.1~34.2μmol/L(1~2mg/dl)。显性黄疸:超过34.2μmol/L(2mg/dl)。
15.溶血性黄疸:大量红细胞的破坏形成大量非结合胆红素,且贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留。黄疸轻度,呈浅柠檬色,有贫血,血红蛋白尿,脾肿大。TB↑,以UCB为主,CB正常,CB/TB<15%~20%,尿胆红素—,尿胆原↑,ALT、AST正常。
肝细胞性黄疸:肝细胞损伤,对胆红素的摄取、结合功能降低,血中UCB增加,UCB转变的CB因胆汁排泄受阻而反流入血循环中,致血中CB亦增加。皮肤黏膜浅黄至深黄色,肝区肿胀或不适,消化道症状明显,肝脾肿大。TB↑,CB↑,CB/TB>30%~40%,尿胆红素+,尿胆原轻度↑,ALT、AST明显↑。
胆汁淤积性黄疸:胆道阻塞,胆管扩张,导致小胆管与毛细胆管破裂,胆汁中的胆红素反流入血。皮肤暗黄色甚至黄绿色,有皮肤瘙痒和心动过速,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。TB↑,CB明显↑,CB/TB>60%,尿胆红素++,尿胆原↓或消失,ALT、AST可↑。
16.膀胱**征:尿频、尿急、尿痛。
正常成人尿量:1000~2000ml/24h。
少尿:<400ml/24h,或<17ml/h。
无尿:<100ml/24h,或12h完全无尿。
多尿:<2500ml/24h。
17.尿三杯试验:起始段血尿→尿道;终末段血尿→膀胱颈部、三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿→肾脏或输尿管。
18.嗜睡:最轻的意识障碍,持续睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,**去除后很快再入睡。
意识模糊:能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
昏睡:人事不省,熟睡状态,不易唤醒。强烈**下可被唤醒但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
轻度昏迷:无自主运动,对声、光**无反应,对疼痛**可出现防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
中度昏迷:对各种**均无反应,对剧烈**可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。
深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种**全无反应。深、浅反射均消失。
19.Glasgow评分:
睁眼反应 言语反应 运动反应
自动睁眼4 定向正常5 按指令动作6
呼之睁眼3 应答错误4 对刺痛定位5
疼痛睁眼2 言语错乱3 对刺痛躲避4
不睁眼1 言语难辨2 刺痛屈曲3
不语1 刺痛过伸2
无动作1
20.黏液性水肿面容→甲减。二尖瓣面容→风心二狭。伤寒面容→肠伤寒。苦笑面容→破伤风。满月面容→Cushing综合征。面具面容→震颤麻痹。
21.蹒跚步态→佝偻病。醉酒步态→小脑疾病。共济失调步态→脊髓痨。慌张步态→震颤麻痹。跨阈步态→腓总神经麻痹。剪刀步态→脑性瘫痪与截瘫。间歇性跛行→高血压、动脉硬化。
22.瘀点<2mm,紫癜3~5mm,瘀斑>5mm。
23.颈静脉怒张→右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征。
24.Virchow淋巴结:转移至左锁骨上窝淋巴结,为胃癌、食管癌转移的标志。
25.异常支气管呼吸音:管样呼吸音,→肺实变、大的空洞、压迫性肺不张。
两肺满布湿啰音→急性肺水肿、严重支气管炎。
胸膜摩擦音→急性纤维素性胸膜炎,前下侧胸壁最常听到。
Velcro啰音→弥漫性肺间质纤维化。
26.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤→主狭。
胸骨左缘第2肋间连续性震颤→动脉导管未闭。
心尖区舒张期震颤→二狭。
27.二尖瓣型:梨形心,右室增大为主,→二狭。
主动脉型:靴形心,左室增大为主,→主闭、高心病。
普大型:烧瓶心,→扩张型心肌病、全心衰、心肌炎。
28.S2生理性分裂:深吸气末闻及。
通常分裂:最常见,→完全性右束支阻滞、二闭、室缺、肺动脉高压、肺狭。
固定分裂:→房缺。
反常分裂(逆分裂):→完全性左束支阻滞、主狭及重度高血压。
29.二狭:心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音,局限不传导。
二闭:心尖区全收缩期吹风样高调一贯型杂音。
主狭:主动脉瓣区递增一递减型喷射性收缩期杂音,胸骨右缘第2或左缘第3肋间最响。
主闭:主动脉瓣二区递减型高调叹气样舒张早期杂音。
Graham Steel杂音:→二狭,胸骨左缘第2肋间舒张早期吹风样杂音。
Austin-Flint杂音:→主闭,主动脉瓣二区递减型高调叹气样舒张早期杂音。
房缺:胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音。
室缺:胸骨左缘第3~4肋间Ⅳ~Ⅵ级全收缩期杂音。
动脉导管未闭:胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方连续性机械样杂音。
30.水冲脉→甲亢、严重贫血、脚气病、主闭、动脉导管未闭、动静脉瘘等。
交替脉→左心衰、高心病、急性心梗和主闭。
奇脉→右心衰、心脏压塞、缩窄性心包炎等。
31.肠鸣音活跃→急性胃肠炎、胃肠道大出血。
肠鸣音亢进→机械性肠梗阻。
肠鸣音减弱→老年性便秘、腹膜炎、低血钾、胃肠动力低下。
肠鸣音消失→急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻。
32.腕垂症→桡神经;猿掌→正中神经;爪形手→尺神经;餐叉样畸形→Colles骨折。
33.杵状指(趾)→支扩、肺脓肿、支气管肺癌、脓胸。
34.肌力的六级分级法:
  0级:完全瘫痪,测不到肌肉收缩。
  1级:仅测到肌肉收缩,但不能产生动作。
  2级:肢体在床面上能水平移动,但不能抵抗自身重力,即不能抬离床面。
  3级:肢体能抬离床面,但不能抗阻力。
  4级:能作抗阻力动作,但不完全。
  5级:正常肌力。

发表于 2016-7-19 10:23 | 显示全部楼层
谢谢楼主,这太有帮助了,太给力了!????????

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-7-19 15:27 | 显示全部楼层
太好了,谢谢楼主分享
发表于 2016-7-19 16:24 | 显示全部楼层
感谢楼主的分享。
发表于 2016-7-23 13:28 | 显示全部楼层
谢谢楼主分享,如果有可能希望楼主发一下妇产科和儿科的。谢谢

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-7-27 09:45 | 显示全部楼层
谢谢分享                     
发表于 2019-12-25 18:06 | 显示全部楼层
感谢楼主

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此消息发自Android版诊疗助手
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