颜面浮肿血尿4天(原创)

j****y

【一般情况】林某某，男，8岁，汉族，学生，体重25Kg。
【主诉】颜面浮肿血尿4天。
【现病史】4天前患者感觉眼皮重，小便有点发红，当时家属并没有在意。昨天起上述症状加重，并出现头痛头晕，发热腹痛全身乏力等症，故今来就诊。于发病前2周因咽喉疼痛在当地诊所肌注消炎针3天治好（具体药名不祥），发病以来患者恶心但没有呕吐，无腹泻，无咳嗽气喘，无抽搐。
【家族病遗传病病史】无。
【既往史】既往体健，无手术外伤史。
【预防接种史】有规律的预防接种史。
【体格检查】T：38.3.（肛温）。R：98次/分。P：22次/分。BP：135/90mmhg。.神清，呼吸较平稳。颜面明显浮肿，眼结膜轻度充血，无黄染，两瞳孔等大等圆，对光反射敏感。口唇红润，咽充血，两扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物。颈软，无抵抗。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律98次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，脐周有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音5-6次/分。双肾叩击痛不明显。双下肢无浮肿。神经系统检查（—）。
【辅助检查】血常规：RBC：4.0X10*12/L。WBC：7.3X10*9/L。N：63%。L：35%。PLT：156X10*9.异淋（—）。尿常规：RBC：（十十十）。WBC：0—1.蛋白:（十十）。看见红细胞管型。血肌酐：175.尿素氮:14MMOL/L。血沉：21。

请分析诊断?治疗原则？

w***y

诊断考虑急性肾损伤 急进性肾炎？
鉴别诊断1、急性肾炎2、紫癜性肾炎3、药物性肾损害。
处理：完善血管炎三项 免疫球蛋白 补体 抗核抗体 尿蛋白定量检查 监测血肌酐、血常规变化，监测尿量变化。
治疗上暂时适当补液、利尿，防止红细胞阻塞肾小管。
如血肌酐持续升高，可能需激素冲击治疗。

一*堂

小儿急性肾炎，属于中医风水范畴，用刘弼臣五草汤加减，

f***y

诊断考虑1.急性肾炎2.急性肾衰竭
鉴别诊断：1.过敏性紫癜肾炎2.IgA肾病3.药物性肾损伤
处理：完善辅助检查如肝功、抗核抗体、抗双链DNA、血管炎系列、免疫球蛋白、补体、抗O、尿蛋白定量，检测出入量、血肌酐变化、泌尿系超声等。
治疗：休息为主，辅助予补液、改善循环等

长*邓

病史特点     1 患儿，8岁，颜面浮肿，血尿四天，伴发热，腹痛。
     2 两周前有上感病史
     3 尿常规血尿，蛋白尿
     4 血压高
     5 肾功能急剧恶化
诊断
    1 急进性肾炎？
    2 IG A肾病？
    3  急性肾小球肾炎？

l****1

急性肾小球肾炎   对症治疗  控制感染

旧**迹

持续关注中，注意分享结果。

y****9

不错，呵呵

g****3

这个患儿典型肾炎是否是肾病综合征，有些检查比如肝功、血脂及免疫肾功等尽快检查，我建议还是要中西医结合治疗。