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[在线求助] 依据CT报告单能否诊断为肺结核病?

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发表于 2016-7-6 14:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者近日因腰骨扭伤,拍片查见肺部异常。逐在县、市人民医院检查,检查结果如下:


一、县医院检查


1CR诊断报告单

检查部位:胸部(正位)

影像所见:

胸廓两侧对称,未见异常。右上肺野可见斑片状密度增高影,边缘模糊;其余肺野清晰,肺纹理走向规则,肺野内未见明确实变影。纵隔影未见增宽,肺门影未见增大。心影大小、形态未见异常;两侧隔面光滑,肋隔角锐利。

影像诊断:

右肺肺结核?建议CT进一步检查。

2CT诊断报告单

检查部位:胸部(平扫)

影像所见:

两肺肺纹理增多、增粗、紊乱,右肺上叶尖段见一不规则软组织影,大小约3.0cm*2.5cm,边界清楚,其外缘见长条索状影,与邻近胸膜粘连,该病灶内见多发斑点状钙化灶;其余肺叶内见多发片状、斑片状无肺纹理极低密度区,以两肺上叶较为显著。气管、支气管通畅;肺门、纵隔未见肿大淋巴结影。纵隔未见增宽及移位,心脏各房室未见扩大。双侧胸膜未见增厚,胸膜腔未见积液。

影像诊断:

  • 右肺上叶尖段软组织影:肺结核肿瘤或肿瘤样病变?
  • 考虑支气管炎并肺气肿。



二、市医院检查


1.卡介苗纯蛋白衍化物皮试(PPD):硬结直径<5mm;


2.螺旋CT检查报告单

检查部位:胸部平扫+增强

影像学所见:

肺部透亮度增高。两肺纹理增多、增粗,走行紊乱,右肺上叶尖段见一横截面约3.0cm*1.5cm软组织密度肿块影,密度不均,内见点状钙化影,边缘浅分叶,周围见胸膜凹陷征,增强扫描轻度强化,CT值约33HU-45HU(平扫约18HU-26HU);两肺散在斑点、斑片及条索状影,密度不均,边缘欠清;气管、支气管通畅,纵隔及肺门区未见肿大淋巴结影;两侧胸膜未见增厚,双侧胸腔未见积液。

影像学诊断:

考虑继发性肺结核,上中下/上中下,肺气肿;建议定期复查右肺上叶肿块影情况。


请问,按照报告单,患者是否确诊为肺结核?谢谢。或是否做何检查确诊?
另,患者平时无异常,偶尔咳嗽,痰少。没做痰检,还没治疗。

发表于 2016-7-6 21:14 | 显示全部楼层
先痰检+痰液培养,进一步确诊后服药。

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发表于 2016-7-6 21:17 | 显示全部楼层
墨者志 发表于 2016-07-06 21:17:06
先痰检+痰液培养,进一步确诊后服药。 ...

肺结核与肺肿瘤有时ct不一定能鉴别。或者考虑其它鉴别方法。痰检和痰液培养常规做吧。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-7-7 09:56 | 显示全部楼层
现病史详情?有无肺结核和肿瘤的相关症状,既往有无结核病史?

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发表于 2016-7-7 13:09 | 显示全部楼层
不可确诊,作结核杆菌实验才可下诊断

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-7-9 12:17 | 显示全部楼层
1.既往无结核病史;
2.今天痰检出来结果为“未找到抗酸杆菌”
医生,还需要检查什么才能比较确诊?
发表于 2016-7-9 12:56 | 显示全部楼层
不能确诊肺结核,建议进一步完善血常规、血沉、超敏C反应蛋白、结核抗体、痰培养找结核菌、肺癌相关标志物等检查。
发表于 2017-8-2 20:15 | 显示全部楼层
肺结核与肺肿瘤有时ct不一定能鉴别。 建议行纤维支气管镜检查,行T细胞释放实验等。
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