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【一般情况】刘某某,男,67岁,农民。2016年7月1日上午9时来诊。
【主诉】头晕眼花出汗1小时,呕吐2次,
【现病史】患者于1小时前开始无明显诱因出现头晕眼花,即出现呕吐,吐出胃内容物,无喷射状,汗出,由家属陪同来就诊,测左右上臂血压均未听清,听心律:202次/分,律齐,心音低,无饮食**及咸类食物,无咳嗽气喘及气短,无腹泻,无尿频尿急及尿痛,无发热及抽搐。之前睡眠可,饮食可。
【既往史】平素体健,无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。 无高血压及糖尿病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【体格检查】(15分钟后的体格检查)体温:36.3。脉搏:93次/分(电子血压计测)呼吸:18次/分。血压:85/55mmhg(电子血压计)。神清,精神较差,能正确回答问题,呼吸平稳,全身无皮疹,无黄染,无浅表淋巴结肿大,颜面无浮肿,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,咽无充血,扁挑体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,心律:93次/分,律齐无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音2一3次/分,双肾区无叩击痛,双上肢活动自如,双下肢无浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】心电图检查正常。
请分析患者可能的诊断?为明确诊断还需做哪些检查? |
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