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[病案讨论] 口唇口腔红肿疼痛请分析

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1# 楼主
发表于 2016-6-23 18:21 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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【一般情况】女,30岁,教师。
【主诉】口唇口腔红肿疼痛。
【现病史】前天因头痛发热(体温37.8)鼻流清鼻涕到我处就诊,无咳嗽气喘,无腹痛腹泻及呕吐,无口腔溃疡及吞咽疼痛,考虑为"上呼吸道感染"。给予:穿王消炎胶囊,扑尔敏、维生素c,病毒灵、去痛片,口服。服药后患者鼻流清鼻涕好转,热退,但患者出现口腔粘膜起泡、脱皮、及脓性分泌物。饮食时疼痛,张口费力。其它部位皮肤粘膜正常,故今又来我处就诊。
【既往史】平素体健,曾经于半年前因要考***饮用红参后也出现了这种情况,后口服炎可宁、扑尔敏、维生素C、复合维生素b等药物5天左右恢复。无手术外伤史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史及生育月经史】不祥。
【体格检查】体温:36.3。脉搏:82次/分,呼吸:19次/分。血压:100/65mmhg。神清,呼吸平稳,全身无皮疹,无浅表淋巴结肿大,口唇暗红,口腔粘膜、牙龈及咽部发红糜烂,脓性分泌物附着,颈软,两肺呼吸音清,心律:82次/分,律齐无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音2一3次/分,四肢检查正常,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】暂缺。

请大家看看该患者的诊断?

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2# 沙发
发表于 2016-6-23 19:25 | 只看该作者
考虑过敏反应,建议给予抗过敏治疗,完善相关检查,尤其肾功。

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此消息发自Android版诊疗助手

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  • jjmjZy+5谢谢老师的关注和支持!
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3# 板凳
发表于 2016-6-23 21:48 | 只看该作者
旧日足迹 发表于 2016-06-23 21:48:23
考虑过敏反应,建议给予抗过敏治疗,完善相关检查,尤其肾功。 ...

药物性过敏 脱敏治疗

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此消息发自Android版诊疗助手

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  • jjmjZy+1感谢支持!感谢分享!
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4
发表于 2016-6-23 22:07 | 只看该作者
小柴胡汤原方…………

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此消息发自Android版诊疗助手
5
发表于 2016-6-24 10:00 | 只看该作者
过敏反应合并感染,抗过敏、抗感染治疗,完善血生化检查。

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  • jjmjZy+2感谢支持!感谢分享!
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6
发表于 2016-6-24 16:05 | 只看该作者
可能去痛片过敏,建议她以后不要再吃此类药,并每次看病告之医生。

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此消息发自Android版诊疗助手

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7
发表于 2016-6-30 16:23 | 只看该作者
有价值,我收藏了,谢谢!

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发表于 2016-6-30 16:30 | 只看该作者
过敏或脾胃火大所致

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  • jjmjZy+1感谢支持!感谢分享!
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9
发表于 2016-7-3 14:09 | 只看该作者
考虑是不是过敏还是上火???????

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此消息发自Android版诊疗助手
10
发表于 2016-7-5 12:09 | 只看该作者
好学习了。受益了。
11
发表于 2016-7-6 23:10 | 只看该作者
这个西医诊断还真不好下!
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