妇科病例讨论—生殖器畸形

k****r

一般资料：性别：女，年龄：32岁，体重：63KG，民族：汉族，职业：自由职业者。
主诉：**流液10年，加重5年余。
现病史：患者于10年前无明显诱因出现**流液，呈透明状，无恶臭，与月经无关，持续至月经前一周左右，未在意；近五年来，此类症状持续出现，并逐渐加重，发展至每天均有透明液体流出，并伴有粉红色血样物质流出，患者生活极其痛苦，为求明确诊断和治疗来我院妇科诊疗中心就诊，门诊以“**流液待查”收入院。病期间心情低落、睡眠较差。
既往史：否认任何相关疾病。
个人史：出生并久居于出生地，否认疫区接触史和久居外地史。
月经史：11 7-14  25-30  末次月经史不详。
家族史：家族中未见类似疾病患者。
体格检查：无明显阳性体征。
辅助检查：
盆腔MR：见图。

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初步诊断：
双子宫畸形？
请讨论：
1.影像学表现是否支持初步诊断？是否有遗漏诊断？
2.如何确诊此类疾病，需要做什么检查？

c****3

个人感觉除了双子宫畸形外，是否有其他瘘管或者窦道类疾病，从这个mr来看，不知道。
确诊此类疾病只需要经**超声和腹部超声。
流液体是否是有性生活以后才有还是其他的？或者是否有肿瘤等原因。

a****i

这是带下白带病脾虚有寒湿，伴有粉红色血样物质流出，有可能是脾不统血，需结合全身症状及舌脉等综合诊断．

华**风

双子宫畸形可无任何自觉症状，主要表现在月经期长，或淋漓不净，不孕或病理妊娠等，不会出现**流液，
可用B超及子宫输卵管造影。看MRI影像，两子宫发育尚好。
追问婚育史+分泌物培养+必要时腹腔镜检查。

x****8

双子宫似乎并不能完全解释与月经无关的**流液，尚需进一步询问病史，建议做**流出液检查，**或宫颈刮片检查，以明确流出液性质。进一步做腹部超声及必要时做子宫造影检查，以明确诊断。仅供参考。

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l****3

宫腔镜探查是有必要的

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