基层诊所急诊:请各位老师看看胃镜检查单

y****3

患者:女，67岁，陈旧性脑梗病史，六天前因阵发性烧心反酸恶心就诊，一天未进食腹部无压痛反跳痛，大小便正常，生命体症平稳，我给予泮托拉唑40毫克，左氧氟沙星0.3克静点，第二天正常饮食，无不适症状，建议连续用药五天。停药两天后又出现初次就诊时的症状，建议去县级医院胃镜检查。县级医院建议手术治疗，因患者老伴肺癌晚期几次化疗住院，很疲惫，一再要求再治疗几天，下边有今天的检查单，请各位老师给看看确定治疗方案。是选择手术还是保守治疗几天再复查胃镜？？？

h****6

患者身体状态好的情况下，尽早手术治疗，如果状态差，可以先保守治疗观察

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x***e

你问题不是很大，最近劳累过度才引发的，建议保守治疗，药不能停，忌食辛辣不消化食品，注意休息，祝你早日康复

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l****3

禁食水，行胃肠减压，予抑制胃酸分泌及补液治疗，择期行胃镜及病理。

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y****3

回复 2# hopefang1206


患者一般状态都可以，静点抑酸剂后效果明显，饮食正常无呕吐反酸

y****3

回复 3# xubhe


老师，患者用药一天效果就很显著，饮食正常，无梗阻症状，我给予泮托拉唑40毫克，左氧氟沙星0.3克静点，日两次。这种情况下用禁食胃肠减压营养液支持吗？抗生素用左氧还是改用别的效果能明显用药剂量极其组合可否用调整？？？谢谢老师您及时答复！

听*

暂不行手术，可予禁食水，行胃肠减压，予抑制胃酸分泌及补液治疗，如效果欠佳 方考虑手术。

l****0

回复 5# yang825066503


一、本病的诊断：1.慢性浅表性胃炎2.幽门梗阻(不完全性)。
二、有手术治疗的指征。
三、如果患者暂不想手术，可暂时保守治疗：1.暂禁饮食，2制酸护胃，3.注意维持水、电解质、酸碱平衡；4.症状缓解后易半流饮食，少食多餐。5.规范应用抗生素。
四、建议及早手术。长期饮食不良易致营养不良，体质下降，愈后更不好。

y****4

怎么照片图像不能放大呢？

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y****3

回复 9# ystsy0704


我用手机照的发过去的，不知道为何不能放大

h****5

患者诊断：1:非萎缩性胃炎并糜烂，2:反流性食管炎，3:不全性幽门梗阻。梗阻原因大多数为十二指肠球部溃疡所致，但需完善肝胆脾胰彩超或上腹部CT检查，除外恶性病变转移所致，如彩超和CT检查无异常，可给予抑酸和根治HP治疗一周后复查，十二指肠球部溃疡所致幽门梗阻不需手术治疗。

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y****3

回复 11# hexizh12345


谢谢老师指导，我会督促患者积极检查确诊！

张****9

最大的可能性是十二指肠球部溃疡引起的幽门梗阻，不需要抗生素治疗，加强抑酸剂为埃索美拉唑，并禁食，营养支持治疗三天，并检查CT和彩超，肿瘤标志物看看，没有问题的话复查胃镜再说

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