又遇到一个隐瞒病情的患者

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导读：很多时候，患者是不说实话的。而医生，还要陪着不说实话的患者走下去。

文：陈晨

来源：“医学界”微信号

我坐在救护车上，在奔驰50多公里的路程后，因山路崎岖陡峭，又徒步走了3公里到达救护地点。

患者是个17岁的姑娘，穿着宽大的韩版牛仔衣，说腹痛，是肠梗阻。她的额头沁满汗珠，可见疼得不轻。

我对她进行初步检查，发现她的肚子很硬，明显凸起。心想，肠梗阻，肚子怎么会这么硬？又发现这个姑娘神色不对，疼的时候大喊大叫，安静的时候眼睛总是盯着我看，那眼神，分明充满了戒备。

凭借多年的行医经验，我感到些许什么。于是，小心翼翼地问：“你有男朋友吗？”

话音刚落，她的妈妈几乎咆哮起来：“她才17岁，你就问她有没有男朋友，你会看病吗？！”

我不便多说什么，只好建议她来医院做检查。

路上，我观察着她的病情，越来越肯定我的推测。

“给我一粒止痛药。”她说。

“吃了止疼药会暂时掩盖腹痛的症状，要必须检查出病因才行。”我答。

腹痛原因在诊断未名的情况下是绝对不能让患者吃止痛药的，这是急诊医生的大忌。

对于疼痛的原因必须查清病因，对症施治。盲目给予止痛药，对医生来说，绝对是愚蠢的行为，甚至会导致严重的后果。例如老人说牙痛，可能是心梗；中年人说肩背痛，可能是急性胆绞痛发作。

到了医院，我给患者做进一步的检查，腹部明显摸到孩子头部。我知道，只有拿出检查结果，才能让患者承认、家属相信怀孕的事实。

患者腹部阵痛的次数越来越频繁，我考虑到是宫缩。于是，迅速推着患者做检查。

在彩超室证明了这一切。

患者不再反驳，家属震惊沉默，我，急忙推着病人朝妇科的方向奔去……

这是一个真实的病例，上演在我们医院的急诊科。不知您读完后，有没有感到作为医生与患者之间都存在的极大的医疗风险。

对医生来说，在询问病史时，患者因年龄小、未婚隐瞒自己已经怀孕的事实。在患者隐瞒病史的情况下，主诉的病史不可作为诊断的全部依据。医生根据多年的临床经验、对症的诊疗设备，给予准确的判断及治疗。尽管这个诊疗过程有惊无险，但我们是否能感觉到，这位医生是在钢丝上走路呢?毕竟，无论哪一步走错，都会出现医疗过失，把医患双方推向万劫不复的深渊。

对患者来说，刻意隐瞒任何病情，都可能增加医生误诊的风险，甚至可以致命。治疗是一个配合与互动的过程，医生与患者的直接交流很重要，如病情被隐瞒，也就意味着医生和患者之间缺乏最基本的交流基础。这名患者由于医学和心理学常识的不足，导致了认识上的偏差，甚至出现了较为严重的讳疾忌医。这样的做法，对于她，很可能导致不可逆伤害。

基于此，再次呼吁大家：来医院就诊，无论何种原因，请将实际病情告知医生！