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[泌尿] 尿检那些事

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发表于 2016-5-4 19:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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导读

尿检是临床上常用检查,包括多项指标,可协助疾病诊断、指导治疗。该资讯总结了各种常用尿检指标的详细信息,具体内容如下:

一 尿液颜色

正常人尿液是淡黄色,清晰透明的液体。尿液浓度和化学成分可影响尿液颜色。尿液稀释,呈淡黄色,尿液浓缩,呈琥珀色。影响尿液颜色的因素有:饮食,药物和疾病。

1. 乳白色尿:常见于丝虫病、腹腔肿瘤、结合压迫肾周围淋巴管等。

2. 淡红色或棕红色(血尿):常见于肾脏疾病(结核、结石及炎症等),也可见于原发性血小板减少性紫癜及血友病等。

3. 酱油色、葡萄酒色(血红蛋白尿):镜检无红细胞者,见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、恶性疟疾等。

4. 尿色深红带黄如浓茶样:见于胆红素尿。

药物对尿液颜色的影响

1. 黄连素,复合维生素B,四环素,维生素B2,利福平,磺胺嘧啶,复方大黄片等可使尿液变黄。

2. 呋喃妥因,扑疟喹宁,伯喹,磺胺类药物可使尿液变赤黄或棕色。

3. 氨基比林,酚肽,苯妥英钠,利福平,冬眠灵可使尿液变红。

4. 消炎痛,亚甲蓝,阿米替林可使尿液变蓝绿色。

5. 灭滴灵,甲基多巴,左旋多巴,雷米封,山梨醇铁可使尿液变暗黑色。

6. 非那西丁,奎宁可使尿液变棕黑色。

二 透明度/浑浊度

尿液中某些物质可影响尿液透明度,如细胞碎片,管型,晶体,细菌或蛋白质。通常可分为清晰透明,轻度混浊或混浊三种。

轻度混浊或混浊(如乳糜尿,脓尿,或磷酸盐晶体)提示患有疾病。但其它因素,如阴道分泌物,精液或前列腺分泌物也可影响尿液透明度。

三 尿酸碱度

正常尿pH值为4.5-8,呈弱酸性。肾脏系统可排泄H+维持体内酸碱平衡。因此,尿酸碱度可根据内环境的改变进行相应的调整,以保持机体酸碱平衡。

尿pH值是诊断肾脏病(如感染,结石或肾小管性酸中毒)的有效指标,此外还有助于监测药物治疗应答情况。

碱性原因

1、食物因素—柑桔类水果、蔬菜可降低尿液酸度。

2、药物因素—碳酸氢钠等碱性药物、噻嗪类利尿剂等。

3、病理因素—碱中毒、肾小管酸中毒、肾盂肾炎等。

酸性原因

1、食物因素—蔓越莓,肉类食物可增加尿液酸度。

2、药物因素—氯化胺、维生素C等酸性药物。

3、病理因素—发热、酸中毒、痛风、慢性肾病、白血病、糖尿病等,可使尿液变为酸性。

四 尿比重

尿比重指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比,取决于尿中溶解物质的浓度,与固体总量成正比,常用来衡量肾脏浓缩稀释功能。正常值为1.005-1.025。

1. 尿比重降低:见于肾脏浓缩功能受损,如尿崩症,镰状细胞性肾病或急性肾小管坏死。

2. 尿比重升高:见于脱水,蛋白尿,急性肾炎,高热。

五 葡萄糖

尿糖指尿液中的葡萄糖,正常水平 ≤ 130 mg/dL。尿糖升高见于糖尿病,甲状腺机能亢进,肾上腺皮质机能亢进,慢性肝脏病等,也可见于妊娠,大量进食者。

六 尿酮体

正常情况下尿液中无酮体,但是,碳水化合物摄入过少,机体消耗脂肪产生能量时可释放酮体如丙酮,乙酰乙酸和B羟基丁酸,导致尿酮体检测阳性。

尿酮体阳性见于:糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,剧烈运动后,饥饿,腹泻,严重呕吐和妊娠。

七 尿亚硝酸盐

正常情况下尿液中检测不到亚硝酸盐,但尿路感染者,感染细菌可将硝酸盐转化为亚硝酸盐。常见感染细菌有:大肠杆菌,克雷伯氏菌,变形杆菌,肠杆菌属,柠檬酸杆菌属和铜绿假单胞菌。因此,尿亚硝酸盐阳性提示患有上述细菌感染的尿路感染。

八 其他指标

白细胞酯酶:正常为阴性,阳性提示有炎症存在。

尿胆红素:正常为阴性,0.5-1 mg/dL。尿胆红素阳性见于肝细胞性及阻塞性黄疸。

血尿:正常每高倍镜视野 ≤ 3 个红细胞

尿蛋白:正常值 ≤ 150 mg/d

红细胞:正常值 ≤ 2个/hpf

白细胞:正常值 ≤ 2-5个/hpf。

鳞状上皮细胞:正常值 ≤ 15-20个/hpf

管型:正常值 0-5个透明管型/lpf

酵母菌:正常情况下尿液中无酵母菌,尿酵母菌阳性提示泌尿系真菌感染。

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