尿检那些事

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导读

尿检是临床上常用检查，包括多项指标，可协助疾病诊断、指导治疗。该资讯总结了各种常用尿检指标的详细信息，具体内容如下：

一 尿液颜色

正常人尿液是淡黄色，清晰透明的液体。尿液浓度和化学成分可影响尿液颜色。尿液稀释，呈淡黄色，尿液浓缩，呈琥珀色。影响尿液颜色的因素有：饮食，药物和疾病。

1. 乳白色尿：常见于丝虫病、腹腔肿瘤、结合压迫肾周围淋巴管等。

2. 淡红色或棕红色（血尿）：常见于肾脏疾病（结核、结石及炎症等），也可见于原发性血小板减少性紫癜及血友病等。

3. 酱油色、葡萄酒色（血红蛋白尿）：镜检无红细胞者，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、恶性疟疾等。

4. 尿色深红带黄如浓茶样：见于胆红素尿。

药物对尿液颜色的影响

1. 黄连素，复合维生素B，四环素，维生素B2，利福平，磺胺嘧啶，复方大***等可使尿液变黄。

2. 呋喃妥因，扑疟喹宁，伯喹，磺胺类药物可使尿液变赤黄或棕色。

3. 氨基比林，酚肽，苯妥英钠，利福平，冬眠灵可使尿液变红。

4. 消炎痛，亚甲蓝，阿米替林可使尿液变蓝绿色。

5. 灭滴灵，甲基多巴，左旋多巴，雷米封，山梨醇铁可使尿液变暗黑色。

6. 非那西丁，奎宁可使尿液变棕黑色。

二 透明度/浑浊度

尿液中某些物质可影响尿液透明度，如细胞碎片，管型，晶体，细菌或蛋白质。通常可分为清晰透明，轻度混浊或混浊三种。

轻度混浊或混浊（如乳糜尿，脓尿，或磷酸盐晶体）提示患有疾病。但其它因素，如**分泌物，**或前列腺分泌物也可影响尿液透明度。

三 尿酸碱度

正常尿pH值为4.5-8，呈弱酸性。肾脏系统可排泄H+维持体内酸碱平衡。因此，尿酸碱度可根据内环境的改变进行相应的调整，以保持机体酸碱平衡。

尿pH值是诊断肾脏病（如感染，结石或肾小管性酸中毒）的有效指标，此外还有助于监测药物治疗应答情况。

碱性原因

1、食物因素—柑桔类水果、蔬菜可降低尿液酸度。

2、药物因素—碳酸氢钠等碱性药物、噻嗪类利尿剂等。

3、病理因素—碱中毒、肾小管酸中毒、肾盂肾炎等。

酸性原因

1、食物因素—蔓越莓，肉类食物可增加尿液酸度。

2、药物因素—氯化胺、维生素C等酸性药物。

3、病理因素—发热、酸中毒、痛风、慢性肾病、白血病、糖尿病等，可使尿液变为酸性。

四 尿比重

尿比重指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与固体总量成正比，常用来衡量肾脏浓缩稀释功能。正常值为1.005-1.025。

1. 尿比重降低：见于肾脏浓缩功能受损，如尿崩症，镰状细胞性肾病或急性肾小管坏死。

2. 尿比重升高：见于脱水，蛋白尿，急性肾炎，高热。

五 葡萄糖

尿糖指尿液中的葡萄糖，正常水平 ≤ 130 mg/dL。尿糖升高见于糖尿病，甲状腺机能亢进，肾上腺皮质机能亢进，慢性肝脏病等，也可见于妊娠，大量进食者。

六 尿酮体

正常情况下尿液中无酮体，但是，碳水化合物摄入过少，机体消耗脂肪产生能量时可释放酮体如丙酮，乙酰乙酸和B羟基丁酸，导致尿酮体检测阳性。

尿酮体阳性见于：糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，剧烈运动后，饥饿，腹泻，严重呕吐和妊娠。

七 尿亚硝酸盐

正常情况下尿液中检测不到亚硝酸盐，但尿路感染者，感染细菌可将硝酸盐转化为亚硝酸盐。常见感染细菌有：大肠杆菌，克雷伯氏菌，变形杆菌，肠杆菌属，柠檬酸杆菌属和铜绿假单胞菌。因此，尿亚硝酸盐阳性提示患有上述细菌感染的尿路感染。

八 其他指标

白细胞酯酶：正常为阴性，阳性提示有炎症存在。

尿胆红素：正常为阴性，0.5-1 mg/dL。尿胆红素阳性见于肝细胞性及阻塞性黄疸。

血尿：正常每高倍镜视野 ≤ 3 个红细胞

尿蛋白：正常值 ≤ 150 mg/d

红细胞：正常值 ≤ 2个/hpf

白细胞：正常值 ≤ 2-5个/hpf。

鳞状上皮细胞：正常值 ≤ 15-20个/hpf

管型：正常值 0-5个透明管型/lpf

酵母菌：正常情况下尿液中无酵母菌，尿酵母菌阳性提示泌尿系真菌感染。