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女,55岁,三月前无明显诱因出现排便次数增多,每日6次,不成形,间断带暗红色血迹。有中下腹痛,无腹胀及恶心呕吐。近来明显乏力,体重下降约4kg,查体右下腹可及4*8质韧包块,可推动,边界不清,无移动性浊音,肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。辅检:大便潜血(+),血RT:WBC:4.6*10^9/L,Hb86g/L,血CEA42。
诊断?依据?鉴别诊断?进一步检查?治疗原则?
答案
一、诊断及诊断依据
(一)诊断 结肠癌
(二)诊断依据
1.排便习惯改变,便次增加
2.暗红色血便,便潜血(+)
3.右下腹肿块
4.伴消瘦、乏力
二、鉴别诊断
1.炎症性肠病
2.回盲部结核
3. 阿米巴痢疾
三、进一步检查
1.钡剂灌肠造影
2.结肠镜检
3.腹部B超
四、治疗原则
1.病理证实后行根治性手术
2.辅助化疗
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