左侧声带麻痹

收****5 · 发表于 2016-5-3 19:21

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左侧声带麻痹

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收获2015楼主

1天前

一周前突然声音嘶哑，以为是声带发炎，用了三天抗生素无效，后去县级医院检查，喉镜意见是声带麻痹。第二天去西安交大一附院检查，结果见图片。还有需要做哪些检查？

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收****5 · 发表于 2016-5-3 19:35

从耳鼻喉***转过来的，怎么没图片了。耳鼻喉一天竟然没有一个回贴。
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l****8 · 发表于 2016-5-3 19:43

从耳鼻喉***转过来的，怎么没图片了。耳鼻喉一天竟然没有一个回贴

踏**牛 · 发表于 2016-5-3 20:38

病例叙述不全.图片失链,难以诊断.其次建议你发在病例对应的版块,那样比较有专业对口,便于诊断,谢谢你的发帖,神经内科欢迎你,期待你的精彩.

威**翁 · 发表于 2016-5-3 21:09

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杯**茶 · 发表于 2016-5-4 05:02

威灵仙翁发表于 2016-05-04 05:02:04
小毛病，三剂中药就搞定。 ...

是吗？请问喉返神经麻痹病因有多少？医者，不应有诳语，假如甲状腺癌、肺上勾瘤等，你八剂中药能搞定吗？医学是严谨的学问，不是比赛说大话！

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杯**茶 · 发表于 2016-5-4 05:07

此病例甚好，可以请神经内科、内分泌科、呼吸科、咽喉科、中医专业、普外科、胸外科、神经外科等专业认真复习声带**鉴别诊断，只是没有图片很可惜。看似简单的症状，其实没那么简单，单侧声带麻痹从脑干到声带的神经通路任何问题都可能引起，鉴别诊断十分重要。

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收****5 · 发表于 2016-5-4 07:37

回复 5# 威灵仙翁

我只能呵呵了。君有良方可以试乎？
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收****5 · 发表于 2016-5-4 08:16

谢谢大家回复，我重新上图。基本都没阳性表现，还应该做哪些贴近的检查。谢谢各位老师指教。
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颈部B超

喉镜

头胸CT

食道钡透

杯**茶 · 发表于 2016-5-4 09:01

本例病情并不简单，应该认真考虑主动脉弓、食道和甲状腺问题，提醒当地医生进一步确认喉返神经**原因。

威**翁 · 发表于 2016-5-4 10:07

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收****5 · 发表于 2016-5-4 10:59

回复 10# 杯酒清茶

前面的胸部CT，颈部甲状腺B超，还有食道的钡透都做了，没有异常。除了占位性病变压迫神经，还有其他引起声带**可能吗？
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收****5 · 发表于 2016-5-4 11:00

回复 11# 威灵仙翁

中医博大精深，但不是说大话。
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威**翁 · 发表于 2016-5-4 11:19

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a****i · 发表于 2016-5-4 17:03

有没有明显的发病诱因？外感，情致，过度用嗓？

收****5 · 发表于 2016-5-4 17:46

回复 11# 威灵仙翁

声音嘶哑原因较多，也许声带麻痹治疗起来恢复没有那么简单。但是不排除高手在民间，亲别在意。
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收****5 · 发表于 2016-5-4 17:48

回复 15# alex_wei

统统没有，上午好好的，下午就声音嘶哑了。
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a****i · 发表于 2016-5-4 18:18

内伤证主分虚实，所谓＂金实不鸣，金破亦不鸣＂，此证最大的风险应排除掉喉癌，喉癌在局部为实证，但早期其它症状可能并不明显，如不放心，可以先去医院排查一下喉癌，确认放心之后，再找有经验的中医治疗．

杯**茶 · 发表于 2016-5-4 20:33

楼上正解，无论中医还是西医，都不能吹牛，牛吹大了，是会误命的

杯**茶 · 发表于 2016-5-4 20:33

alex_wei 发表于 2016-5-4 18:18
内伤证主分虚实，所谓＂金实不鸣，金破亦不鸣＂，此证最大的风险应排除掉喉癌，喉癌在局部为实证，但早期其 ...

楼上正解，无论中医还是西医，都不能吹牛，牛吹大了，是会误命的

杯**茶 · 发表于 2016-5-4 20:36

收获2015 发表于 2016-5-4 17:48
回复 15# alex_wei

统统没有，上午好好的，下午就声音嘶哑了。

您说的“上午好好的，下午就声音嘶哑了。”如此急性出现的声带麻痹，是不可能由肿瘤引起的，最大的可能应该是喉返神经急性炎症，或者喉返神经急性血管供血障碍造成的，这是我的看法，仅供参考。

收****5 · 发表于 2016-5-4 22:47

回复 21# 杯酒清茶

本月9日约了颈部软组织核磁共振，到时候继续送上检查结果。你说的炎症或供血不足引起病因是我所希望的。谢谢关注。
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医***Q · 发表于 2016-5-7 18:27

可以交感神经型颈椎病

踏**牛 · 发表于 2016-5-8 05:58

医路FYQ 发表于 2016-5-7 18:27
可以交感神经型颈椎病

感谢参与,期待您的精彩！

收****5 · 发表于 2016-5-11 09:05

回复大家，检查结果刚出来，大家久等了。没有阳性结果。西京医院耳鼻喉教授建议再去神经内科看医生。挂号等待中，上午的号已经没有了……
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颈部核磁共振

a****i · 发表于 2016-5-11 09:21

局部的病理改变还是有实证．

收****5 · 发表于 2016-5-12 15:34

没有挂到当天的号，患者放弃继续检查。从占位性压迫神经的病因外，各位有没有考虑其他病因。
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收****5 · 发表于 2016-5-17 08:21

回复 21# 杯酒清茶

尊敬的教授，没有你的回贴大家都失去讨论的兴趣了。假如排除了肿瘤，或者说在没有发现的情况下，此病的转归和治疗呢？会不会渐进加重，波及周边组织和右侧声带？恭候您的指导，谢谢。
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威**翁 · 发表于 2016-5-20 10:35

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收****5 · 发表于 2016-5-20 16:02

回复 29# 威灵仙翁

中西各有所长，可以互补互学。就次病先生有良方我也可以让病人试，疗效我们可以观察。
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[病例讨论] 左侧声带麻痹

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