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[疼痛] 对骶棘肌下段损伤诊治的经验交流

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发表于 2016-4-30 17:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本版块搞得头颈部、腰臀部、四肢等病症的讨论,引起诸位爱友较好的反响,现在相互探讨一下骶棘肌下段损伤的诊治。骶棘肌下段损伤的患者在颈肩部疼痛病中占一定的比例。与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息,我院采用的是:首先明确患者骶棘肌下段损伤病因病理及临床体征,在酌情对骶棘肌下段损伤予以治疗。一般患者采用对病变部位松解减压、手法整复、患者酌情配合等治疗,效果很好。现在与诸位爱友共同探讨这方面临床应用的心得体会:
1、如何诊断骶棘肌下段损伤?
2、采用何种方法治疗较好?
对踊跃参与及言之有物者,鲜花或积分会热情欢迎您的

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江中浪花 + 1 感谢开展临床疼痛系列病症的交流活动。使我.

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本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2016-4-30 17:58 | 显示全部楼层
竖脊肌骶棘肌下段损伤一般是由突然的暴力或积累性劳损所引起的,在治疗软伤疼痛病中临床并不少见。希望诸位爱友踊跃发表临床观点,在交流[根据相关法规进行屏蔽]同提高,更好的服务于患者。
骶棘肌下段.png
发表于 2016-4-30 22:27 | 显示全部楼层
感谢开展临床疼痛系列病症的交流活动。使我们的版块越办越好,希望再接再厉,同时希望诸位爱友踊跃参与交流活动
发表于 2016-5-2 06:52 | 显示全部楼层
谈下自己的临床观点:对于骶棘肌下段损伤的诊断,主要是
  1、腰骶部有劳损史或暴力损伤史。
  2、骶骨甲或髂骨背部骶棘肌附着点处疼痛,且有压痛点。
  3、一般腰椎横突尖部或棘突下缘有疼痛和压痛
  4、拾物试验阳性。
  5、让患者主动弯腰会使上述一些痛点疼痛明显加剧。
在治疗上我们对于所检查的痛点阳性处等病灶部位采用刃针松解、手法整复、术后拔罐等治疗,效果很好
希望与诸位高手交流

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绿茗 + 1 感谢参与讨论并介绍经验,积分鼓励,希望更.

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发表于 2016-5-2 08:57 | 显示全部楼层
康福缘 发表于 2016-5-2 06:52
谈下自己的临床观点:对于骶棘肌下段损伤的诊断,主要是
  1、腰骶部有劳损史或暴力损伤史。
  2、骶骨甲 ...

感谢参与讨论并介绍经验,积分鼓励,希望更多的参与本版块的专业活动
发表于 2016-5-4 10:14 | 显示全部楼层
一般说来,大多数的情况疼痛的原发部位75%在腰骶部,25%在肩颈部。
疼痛的来源有急性损伤后遗和慢性劳损两种,但表现的形式一样。
腰骶部的疼痛,原发棘突、椎板、小关节处的少见。一般是髂后上棘内上缘原发的传导痛影响,假如双侧髂后上棘内上缘同时传导,则疼痛会汇聚在棘突部位,此为传导疼痛,处理双侧内上缘的原发部位一般情况下棘突部位的疼痛会不治而愈。
原发内上缘的软组织损伤,可以往下传导,出现类似坐骨神经痛的症状,一般的在处理坐骨大切迹、髂翼外三肌和内收肌后,这些类似的坐骨神经痛可以不治而愈。
往上传导可以引起肩颈部不适,这个是肌肉补偿调节的影响。也就是说,那些原发腰骶部的软组织损伤,往上的传导疼痛,可以通过腰骶部针对原发部位的治疗,可以使肩颈部的传导影响不治而愈。
对于原发肩颈部的软组织损伤,就要针对肩颈部的原发部位进行针对性治疗。值得一提的是,肩颈部的原发损伤,一样能通过肌肉的补偿调节往下传导影响腰骶部,出现腰骶部不适。
所以关于腰骶部和肩颈部的问题,治疗前首先要明确原发部位,然后对症治疗。
强调整体观念对于疼痛治疗极为关键,头痛医头的思路不可取的。

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发表于 2016-5-4 23:42 | 显示全部楼层
这个还真不太会,希望可以请教,谢谢
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此消息发自Android版诊疗助手

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发表于 2016-5-5 21:22 | 显示全部楼层
希望病历分享,谢谢分享

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发表于 2016-5-7 07:23 | 显示全部楼层
512184 发表于 2016-5-4 10:14
一般说来,大多数的情况疼痛的原发部位75%在腰骶部,25%在肩颈部。
疼痛的来源有急性损伤后遗和慢性劳损两 ...

感谢参与,送花香香,希望能参加原创病例讨论有奖活动,更好地进行交流
发表于 2016-5-7 07:24 | 显示全部楼层
yy52lgs 发表于 2016-5-4 23:42
这个还真不太会,希望可以请教,谢谢
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此消息发自Android版诊疗助手

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发表于 2016-5-13 00:23 | 显示全部楼层
诊断:
1、首先明确有无外伤,疼痛部位,性质,诱发因素,因竖脊肌位置表浅,其作用主要是弯腰,如竖脊肌有损伤,弯腰可诱发疼痛。
2、竖脊肌起点在骶骨背面、骶结节韧带、髂嵴后部,所以这些地方应该有压痛点。
3、认真查体,检查腰椎横突有无压痛,扣痛,排除L3横突综合征、盘源性腰痛、脊神经后支痛。
治疗:
  治疗肌肉劳损或者腰椎病首先是保守治疗,卧床休息,辅以针灸、火罐等,效果一般,偶有疗效差,治疗周期长。
  其实这种病建议直接神经阻滞加小针刀松解,因竖脊肌受脊神经后支支配,可在病变周围3个阶段做脊神经后支阻滞,然后用松解局部压痛点或者***点,较保守治疗的话,效果好,见效快,基本无痛苦。

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绿茗 + 1 感谢参与和介绍经验,零分会员积分鼓励。希.

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发表于 2016-5-14 22:24 | 显示全部楼层
songtianma 发表于 2016-5-13 00:23
诊断:
1、首先明确有无外伤,疼痛部位,性质,诱发因素,因竖脊肌位置表浅,其作用主要是弯腰,如竖脊肌 ...

感谢参与和介绍经验,零分**鼓励。希望更多的参与本版块的专业活动
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发表于 2016-5-15 07:39 | 显示全部楼层
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发表于 2016-6-1 08:33 | 显示全部楼层
诊断:1,腰骶部疼痛不适,弯腰困难,不可以久坐久立。2,骶棘肌附着处有明显压痛,髂骨,骶骨横突尖端棘突下缘3,弯腰后会明显加剧病情,拾物试验阳性。                                                                                         治疗:小针刀松解髂骨,骶骨腰椎横突,棘突的压痛点,而后进行斜板手法进一步松解病变组织的目的。
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