发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 1274|回复: 5

[病例讨论] 发热、黄疸伴昏迷

[复制链接]
发表于 2016-4-30 15:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
患者,女性,45岁,无业。主因“乏力、纳差、发热1周,加重伴意识障碍1天”于2008年11月28日就诊于我院急诊科。患者一周前无明显诱因自觉乏力、纳差,同时伴低热,体温最高37.5℃,自觉腹胀,无咳嗽咳痰,无尿频尿急尿痛,无腹痛腹泻等不适,就诊于我院门诊,考虑上呼吸道感染,给予左氧氟沙星抗感染及泰诺林退热治疗(0.65g×2片),效果不佳。每日体温波动在38℃~39℃左右。就诊前1天,患者无明显诱因出现烦躁,谵妄,自测体温最高39.9℃,无寒战,无呼吸困难,后出现意识障碍,呼之不应,遂由120送入急诊抢救室。
既往史:3月余前发现右乳腺癌,行改良根治术,2008-9-8给予砝码新90mgD1+泰索蒂120mgD2化疗,2008-10-16化疗方案:砝码新90mgD1+泰索蒂100mgD2,2008-11-7化疗方案:砝码新90mgD1+泰索蒂120mgD2。
急诊查体:体温38.6℃,脉搏68次/分钟,呼吸15次/分钟,血压150/87mmHg,昏迷。
全身皮肤重度黄染,睑结膜苍白,巩膜黄染,双侧瞳孔直径3mm,等大等圆,对光反应存在,唇无紫绀,无蜘蛛及肝脏。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心律齐,未闻及杂音、心包摩擦音。腹部膨隆,柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾触及不满意,全腹叩诊呈鼓音,肠鸣音3次/分钟,四肢肌张力、肌张力检查不配合,双下肢按压处散在出血点,无可凹陷性水肿,双巴氏征阳性。

发表于 2016-4-30 16:10 | 显示全部楼层
初步诊断是什么,检查报告

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-4-30 17:06 | 显示全部楼层
怀疑药物性肝炎………

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
头像被屏蔽
发表于 2016-4-30 18:01 | 显示全部楼层
提示: 该帖被管理员或版主屏蔽
头像被屏蔽
发表于 2016-4-30 18:20 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
发表于 2016-4-30 19:24 | 显示全部楼层
肝昏迷,肝ca。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-28 19:48

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.