间断腹痛1年，再发20余天。（疑难杂症）

旧**迹 · 发表于 2016-4-30 12:52

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患者男性，48岁，工人。

主诉：间断腹痛1年，再发20余天。

现病史：患者于一年前无明显诱因出现上腹痛，阵发性，有时进餐后明显，口服奥美拉唑可缓解，未系统诊治，20余天前饱餐后出现上腹痛，伴腰背疼痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，无黑便，就诊于市某医院，完善检查，具体诊治不详，好转出院，后去北京某医院进一步检查，一天前饱餐后腹痛再发，未求治疗入院。

既往否认高血压糖尿病冠心病病情史。
大量饮酒史，每日1斤白酒。

查体，生命体征稳定，无贫血貌，心肺阴性，腹平坦，无胃肠型及腹壁静脉曲张，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，扣鼓音，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。

辅助检查如下，

讨论内容：诊断考虑什么？鉴别诊断？
治疗方案？
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此消息发自Android版诊疗助手

旧**迹 · 发表于 2016-4-30 12:53

继续接楼上的病历资料，
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此消息发自Android版诊疗助手

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踏**牛 · 发表于 2016-4-30 14:13

图片看不到

踏**牛 · 发表于 2016-4-30 14:18

本帖最后由踏青放牛于 2016-4-30 14:30 编辑

1，胃炎

2，排除占位

威**翁 · 发表于 2016-4-30 15:51

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

a****3 · 发表于 2016-4-30 16:26

考虑胰腺炎可能性大。

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此消息发自iPhone版诊疗助手

旧**迹 · 发表于 2016-4-30 16:46

踏青放牛发表于 2016-4-30 14:13
图片看不到

点击后可以看的。

踏**牛 · 发表于 2016-4-30 17:15

旧日足迹发表于 2016-4-30 16:46
点击后可以看的。

谢谢超版，已经看到了。

晏**声 · 发表于 2016-4-30 17:58

胰腺炎可能性，待除占位性病变。有长期大量饮酒史，饱餐后发病；上腹痛，伴腰背痛，剑突下压痛，血、尿淀粉酶升高。

威**翁 · 发表于 2016-4-30 18:26

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

古**然 · 发表于 2016-4-30 19:16

大量饮酒的人饮食一般都不会规律，但疼痛到是有一定的规律，符合胃病进时后胃酸分泌增多引起疼痛，且胃病疼痛放射区多为腰背部，多数应用质子泵抑制疼痛可缓解。
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此消息发自Android版诊疗助手

踏**牛 · 发表于 2016-4-30 19:45

晏海潮声发表于 2016-4-30 17:58
胰腺炎可能性，待除占位性病变。有长期大量饮酒史，饱餐后发病；上腹痛，伴腰背痛，剑突下压痛，血、尿淀粉 ...

感谢参与,期待您的精彩！

踏**牛 · 发表于 2016-4-30 19:45

古月依然发表于 2016-4-30 19:16
大量饮酒的人饮食一般都不会规律，但疼痛到是有一定的规律，符合胃病进时后胃酸分泌增多引起疼痛，且胃病疼 ...

感谢参与,期待您的精彩！

踏**牛 · 发表于 2016-4-30 19:46

威灵仙翁发表于 2016-4-30 15:51
胃溃疡，依据是，饱餐后上腹部疼痛，进食后明显，根据内镜诊断是慢性浅表性胃炎，与胆石症相鉴别，中医治以 ...

你的发言很精彩,感谢参与,期待您的精彩！

素***草 · 发表于 2016-5-1 14:05

诊断；1反流性食管炎，2浅表性胃炎3十二指肠溃疡4胆囊炎伴胆管息肉5酒精性胰腺炎
鉴别诊断；胆道肿瘤，胰腺癌等占位性病变相鉴别
治疗；1胃四联疗法，2控制食管反流药物，3消炎利胆药物，4应用抗生素，5考虑手术，6禁食辛辣油腻高脂肪戒酒等食物。

黄*润 · 发表于 2016-5-2 06:40

这是什么意思

五****0 · 发表于 2016-5-3 07:28

痞证，半夏泻心汤

h****3 · 发表于 2016-5-3 18:14

慢性浅表性胃炎，红白相间，以红为主。萎缩性的就是以白为主。

[病案讨论] 间断腹痛1年，再发20余天。（疑难杂症）

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威翁威翁当前离线 UID 5686235 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2016-1-20 头像被屏蔽	5楼发表于 2016-4-30 15:51 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽收到1朵

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威翁威翁当前离线 UID 5686235 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2016-1-20 头像被屏蔽	10楼发表于 2016-4-30 18:26 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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