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[病案讨论] 小儿秋泻 如何用药

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发表于 2016-4-24 19:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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别用抗生素
  秋季是我国小儿腹泻发病的高峰期,小儿秋季腹泻是由一种外形
像车轮状的病毒所引起,抗生素对其无能为力,所以要禁止滥用抗生
素治疗。研究表明,滥用抗生素不但不能治愈此病,还将严重危害患
儿健康。
  旧法主张用抗生素
    多年来很多人仍沿用旧的方法治疗小儿腹泻。这种治疗方法是上
世纪50年代建立的,主要以禁食、静脉输液、使用抗生素为主。然而
在多年的实践中,旧的疗法给患者带来的弊端逐步暴露。《中国小儿
腹泻病诊断治疗方案》提出了新的疗法,包括:①预防脱水。②纠正
脱水。③继续饮食。4合理用药。
  应用抗生素害处多
    小儿腹泻中只有30%的患者需要使用抗生素,其余70%的小儿腹
泻患儿都不需要使用。
  不滥用抗生素已成为小儿腹泻临床治疗的一条重要原则。大量临
床资料显示,各种抗生素均在应用若干年后,疗效逐步下降,尤其是
广谱抗生素的使用,还产生了破坏患者肠道正常菌群的作用,容易继
发菌群失调症、二重感染、**细菌释放毒素、影响肠道的吸收功能
等。应用抗生素对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿
腹泻是没有任何效果的。  首都儿科研究所消化科主任医师方鹤松
  保护肠黏膜
  腹泻时,小儿较大人容易发生脱水,进而出现电解质和酸碱平衡
紊乱。由于小儿每日所需水量相对较高,故水的需要量按体重计算亦
高于成人。在病理情况下,如果进水不足,而水分连续丧失,将比成
人更易出现脱水。
  目前临床主要应用硅铝酸盐等非抗生素保护患儿肠黏膜,它能保
护肠黏膜屏障,恢复肠细胞正常的吸收分泌功能,避免水电解质流失。
一般口服硅铝酸盐后两小时便可均匀覆盖在整个肠腔表面,时间长达
6小时。此外,硅铝酸盐对病毒、细菌及其毒素等攻击因子还具有固
定、抑制作用,避免肠细胞被病原体损伤,阻止病原体进入血液。
  1.容易用错的抗生素:
    氟哌酸(诺氟沙星)——12岁以下小儿不宜选用。
    四环素——8岁以下儿童禁用。
    痢特灵(呋喃唑酮):该药主要用来治疗由痢疾杆菌、大肠杆菌
引起的细菌性痢疾、细菌性肠炎等疾病。秋季腹泻是病毒引起的,所
以用治疗细菌性腹泻的痢特灵不但收不到预期的治疗效果,而且由于
痢特灵的副作用较大,还容易引起药物不良反应。另外,婴儿机体免
疫系统与肝脏酶系统尚未发育完善,对痢特灵的敏感性特别高,所以
,痢特灵对婴儿潜在的威胁很大。
  2.容易用错的止泻药物:
    易蒙停(洛哌丁胺)——5岁以下儿童禁用。
    复方地芬诺酯(复方苯乙**)——两岁以下婴儿禁用药用炭——禁止长期用于3岁以下小儿腹泻或腹胀。
发表于 2016-4-24 22:09 | 显示全部楼层
尽量少要你用抗生素
发表于 2016-4-26 09:25 | 显示全部楼层
学习了,谢谢楼主分享~
发表于 2016-4-30 19:19 | 显示全部楼层
看我发的帖子吧,疗效不错的!

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