蜂蜇伤一例

我*琛 · 发表于 2016-4-21 16:13

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患者男性，42岁，因“被毒蜂蜇伤半小时”入院。
   现病史：入院前半小时患者骑摩托车时被毒蜂蜇伤右耳垂下后约5分钟患者自觉患处疼痛难忍，由妻子将刺挤出，随及出现意识不清，全身肿胀，口吐白沫，小便失禁，发病后未做特殊处理，由我院“120”接入我院。
   查体：呈昏迷症，有自主呼吸，口吐白沫。脉搏0次，血压0/0，心音遥远，全身肿胀，大汗淋漓，小便失禁。右耳垂下见一约2.0cmx2.0cm大小肿块，质较硬，中心见一红点。双侧瞳孔等大等圆约0.3cm光敏。余无特殊。
院前急救：立即予以吸氧，建立静脉通道；并向患者家属交代病情（几乎没有希望，但是家属要求尽力而为）。
入院后：病危！！！吸氧。肾上腺素1mg im,ns500ml加氢化可的松300mg ivgtt，5%gns500ml加vitc3.0 ivgtt，（双通道）导尿仍不能触及脉搏及血压。急查血常规及生化均正常。滴完后予以5%gs500ml加**30mg ivgtt，5%gs500ml加645-2 10mg ivgtt，速尿10mg iv。
   约半小时后（无尿）脉搏59次/分、血压89/56mmhg，加快补液。完后予以20%甘露醇250ml ivgtt，10%gs500ml加能量合剂ivgtt。
   约45分患者意识有所好转，诉头痛无烦躁，不能正确描述受伤过程，脉搏90次/分，血压110/89mmhg，尿量200ml。5%gs500ml加头孢呋锌钠5.0ivgtt，减慢输液速度保留一组通道。
约一小时患者意识清醒仍头痛，脉搏110次/分，血压110/90mmhg，再次减慢输液速度。
约2小时已能和亲戚聊天。轻微头痛。
约4小时无特殊不适。
次日无不适。
次日下午要求出院，按自动出院处理！

k***y · 发表于 2016-4-21 16:47

学习了，感谢

7****k · 发表于 2016-5-7 15:48

谢谢，学习。

何**晓 · 发表于 2016-5-10 16:34

蜂蜇伤是急诊，很容易引起急性多器官功能衰竭

S****8 · 发表于 2016-5-23 01:38

过敏性休克是会死亡的，特别是马蜂蜇伤，很容易出现过敏性休克、喉头水肿的。
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此消息发自Android版诊疗助手

h****u · 发表于 2016-10-3 08:12

速尿和头孢值得商榷，主要抗过敏看休克，头孢，再过敏怎么办
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此消息发自Android版诊疗助手

k****w · 发表于 2016-11-10 04:49

很不错的贴，我们科也收过类似的病人，处理差不多。

不***0 · 发表于 2017-5-1 11:10

感谢！学习了~！

r****2 · 发表于 2017-6-5 11:25

很不错的贴，学习了

观**9 · 发表于 2017-6-20 11:12

是的，看起来像个过敏性休克，

[病例讨论] 蜂蜇伤一例

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