临床急救一例

x****u

某女  67岁 患腹腔转移性腺癌3年,在众多3甲医院检查,未发现原发病灶.曾化疗2次.目前体质差,大量腹水等等.......
      今日上午10点于以400mL血浆滴注,11点病员在输第2带血浆时出现过敏反应,全身多处散在寻麻疹,发痒,无呼吸困难,无过敏性休克表现.立即于一**10mg静推,症状缓解不明显
故在于以半支异丙嗪肌肉注射.病员诉肌注部位疼痛难忍(肌注异丙嗪 应该不会很痛吧?)进而出现心前区压榨性疼痛.立即于以消心痛舌下含化.同时测生命体征。T36.8摄氏度 P120次/分  
R23次/分 BP 85/50mmhg   立即建立第2通道，并于以蔘麦50ml，0.9%ns250ml  多巴胺60mg 静脉滴注。心电监护，床旁心电图检查。之后心前区疼痛缓解，荨麻疹消失。血压逐渐稳定。
但是当停用多巴胺后，血压逐渐下降至80/40mmg，但病员无明显不适。继续多巴胺滴注根据血压情况调节滴速。
       在整个抢救过程中，病员神志清楚，一般情况可。请教各位前辈为什么会出现这种不用多巴胺维持就会血压下降的情况呢？

k***y

等高手回答，感谢

L****y

此病例是过敏的吧。有没有过敏性休克，休克的程度，不能够一味追求血压的高低的，而是依靠病人的自觉症状，与有没有循环衰竭的表现来定的，个人认为，此病是有休克表现的。至于血压为什么一定要有多巴胺才会维持，这也好解释了的吧。不建议使用参麦。建议扩容，抗过敏为主。

旧**迹

患者出现心前区压榨性疼痛，心电图提示什么？心肌酶如何，注意除外心梗导致心源性休克。

观**9

旧日足迹 发表于 2016-4-17 21:29
患者出现心前区压榨性疼痛，心电图提示什么？心肌酶如何，注意除外心梗导致心源性休克。

同意哈，心前区痛怎么没有心电图呢？