|
这来自于我学生的搜集，仅供参考： 激素依赖性皮炎辨证治疗： 一：本病辨证分为五型加以治疗。 ①风热郁肺证(以丘疹性痤疮样皮损为主)，治以疏风清热。内服清疏饮：桑白皮、黄芩、石膏、荆芥、防风、菊花、蝉蜕、银花、连翘。外用二黄汤：大黄、黄芩、苦参、甘草。 ②热毒滞肺证(以脓疱性痤疮样皮损为主)，治以清热解毒泻肺。内服解毒饮：黄芩、黄连、白花蛇舌草、蒲公英、半枝莲、银花、连翘、莱菔子、生大黄。外用二紫汤：紫草、紫花地丁、红藤、甘草。 ③肺胃热盛挟湿证(以酒渣鼻样皮炎、口周皮炎样皮损为主)，治以清胃泻热利湿。内服清胃饮：桑白皮、地骨皮、黄芩、黄连、石膏、栀子、生大黄。外用黄白汤：大黄、白芷、野菊花、甘草。 ④血虚风燥证(以面部皮肤干燥、脱屑、瘙痒，皮肤有紧绷感为主)，治以养血润燥疏风止痒。内服润肤饮：沙参、麦冬、天冬、当归、生地、丹参、防风、蝉蜕，外用二白汤：白芨、白僵蚕、黄芪、当归。 ⑤气虚血滞证(以面部皮肤变薄，面颊发红，可见树枝状或网状毛细血管为主)，治以益气活血。内服二丹饮：丹参、丹皮、党参、白术、黄芪、太子参、苡仁、紫草。 二：临床表现： 1.临床表现面部潮红、丘疹较著，口干喜饮，怕热，尿赤、便秘，脉滑洪或弦滑，舌质红，苔黄，为血热证，治以凉血清热解毒祛风。 生地、元参、白芍、生石膏、知母、茅根、牛蒡子、荆芥、防风、甘草、银花、升麻。 2.临床表现皮疹较暗，口苦、怕热，胸胁胀满，心烦易怒，经期提前或经血色黑有血块，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦滑，则选用疏肝清热，活血化瘀的疏肝活血冲剂：柴胡、薄荷、黄芩、栀子、归尾、赤芍、红花、莪术、陈皮、甘草。 3.皮疹较红，瘙痒著，口干，怕热，热则痒重，心烦不安，脉儒或浮滑少力，舌尖红，苔薄白，则采用祛风清热，利湿解毒。荆芥、防风、蝉蜕、黄柏、连翘、生石膏、苦参、白鲜皮、升麻、甘草。 4.皮疹较红、瘙痒、口干、怕热，舌质较暗或有瘀斑，苔薄黄，脉弦滑，则联合使用。柴胡、薄荷、黄芩、栀子、归尾、赤芍、红花、莪术、陈皮、甘草。荆芥、防风、蝉蜕、黄柏、连翘、生石膏、苦参、白鲜皮、升麻、甘草。 5.本病病性多属热，热在血分。因此，对于本病的治疗应本着清热凉血的***。口服加味二妙解毒汤。 基本方 苍术15g，黄柏15g，公英15g，地丁10g，生地20g，牡丹皮10g，砂仁10g，徐长卿15g，薄荷6g，桔梗10g，甘草6g。加减：消化不好大便干结，加枳实10g，厚朴10g，砂仁10g，焦三仙各15g；湿热重便干溲赤加滑石15g，龙胆草10g，薏苡仁15g，土茯苓15g；胃阴不足，加麦门冬10g，石斛10g；咽喉肿痛加大青叶15g，板蓝根15g，射干10g，百部10g；痒甚加白癣皮15g，地肤子15g；舌苔厚腻加藿香10g，佩兰10g，热毒甚加紫草10g，茅根30g；心烦易怒加郁金15g，金钱草15g。水煎服，一个月一疗程。方中苍术、黄柏清热燥湿，祛除湿热蕴结之毒，公英、地丁，生地、丹皮清热解毒，凉血活血，滋阴养血，桔梗、薄荷宣发肺气，使湿邪从上焦宣泄，徐长卿除湿止痒，砂仁调和胃气，使驱邪不伤正，甘草缓苦寒之品防其伤胃，并调和诸药；以上诸药相互配伍，共奏清热解毒、凉血消肿、除湿止痒之功。 6．属于血热湿滞，风热郁腠，治疗用自拟方：炒白术20g，炒山药20g，苍术12g，厚朴9g，薄荷(后下)9g，蜂衣9g，牛蒡子15g，浮萍6g，黄芩9g，黄连9g，丹皮15g，生地15g，生玳瑁6g。水煎服，每日1剂分2次服。 7. 若痒甚者可加白僵蚕、霜桑叶；浮肿甚者加冬瓜皮、茯苓皮；血管扩张潮红严重者加水牛角、玫瑰花、鸡冠花；色素沉着严重者加红花、当归、泽兰、桔梗。以细辛1g，桑叶6g，蚕砂15g，车前子(布包)20g水煎取汁,待凉后冷敷，每日2次，每次15～20min。15天为1疗程。 8. 内服连败丸(主要成分为银花、连翘、枳壳、桔梗、川芎、前胡等)，外用中药自拟方(防风、艾叶、荆芥、透骨草g、紫珠草、当归各20g，川芎10g，生草8g)煎水熏洗，每日2～3次。 9. 以清泻肺胃蕴热，滋阴润燥的自拟方(生地30g，元参30g，海浮石30g，枸杞30g，夏枯草15g，黄芩15g，银花15g，公英15g，地丁15g，槐花15g，生草15g)。 10. 用清热除湿凉血解毒之自拟方(槐花、野菊花、凌霄花、鸡冠花、玫瑰花、土茯苓、白鲜皮、桑白皮、刺蒺藜、紫草各10g，红花5g)内服及冷湿敷治疗。 1.方：生地黄15-30克，牡丹皮10克，地骨皮10克，赤芍10克，玄参15克，黄芩10克，知母10克，麦冬10克，白鲜皮12克，蛇床子10克，地肤子10克。水煎服，每日一剂。第3煎药液待凉后，用纱布蘸药液湿敷患处，至皮损完全消退，热痒感症状消失。 11. 内服方:金银花、紫草、益母草各15g,凌霄花、薏苡仁各20g,连翘、黄芩、丹参、丹皮、栀子、生地、白蒺藜各10g。每日1剂,水煎分服。 外敷方:制大黄、白芷、黄芩、黄柏、当归、冰片、白鲜皮各等份烘干研成细末,茶水调外敷。 12. 内服方：生地、金银花、黄芩各20克，苦参、白藓皮各50克，防风、荆芥、陈皮各15克，菊花、龙骨、牡蛎各10克。水煎服，每天1剂。 13. 内服方：黄芩、黄柏、野菊花、桑叶、生地、丹皮、甘草各10克，金银花、紫草各15克。水煎服，每日1剂。 中医外治法： 1.采用黄柏30g、地榆30g、白鲜皮10g、甘草10g，加水2000ml，浸泡10min后中火煮沸，文火煎10min，过滤溶液后间歇性冷湿敷治疗，每次20～30min，3～4次/d。 2.白藓皮，地肤子，蛇床子，薄荷。适应症：面部肌肤无灼热，惟有痒感较剧者 用法：水煎适量待凉，用毛刷蘸药液搽患处，每日数次亦可用上述药物研细粉入面霜中调搽，每日2～3次。 3.偏方：取丹皮，地榆，白藓皮，茜草。适应症：面部皮损色红，触之灼热痒剧者 4.外敷方、白藓皮、地榆、黄芩各30克，黄柏、蛇床子、地肤子、甘草各10克。加水2000毫升，浸泡10分钟后中火煮沸，小火煎10分钟，过滤溶液后冷却备用。 5.中药内服外敷法：生地、玄参、海浮石、枸杞各30g，夏枯草、黄芩、金银花、蒲公英、槐花各15g。瘙痒重加白鲜皮，肿胀加泽泻，毛细血管扩张加槐花。每剂日煎服2次，第3、第4煎液用于外敷。 中医药治疗激素依赖性皮炎中医认为，激素为助阳生热之药，久用有生热耗津、亢阳伤阴之弊。误用日久助阳化热，积久灼阴。内外合邪聚成湿毒，蕴于血分，外蒸肌肤而发。毒郁日久入里伤阴，可见斑疹隐隐，压之褪色，自觉灼热皱痒。全国名老中医陈彤云按中医辨证，属于心火亢盛，热伤血络。本病为心火亢盛，热伤血络，故颜面红肿，灼热瘙痒。心火亢盛血热扰心故心烦。面部皮肤充血、灼热、痛痒、烦躁，伴有口干口渴、小便黄，舌质红，无苔，脉细。这一切都是心火旺盛的表现。面部激素依赖性皮炎，皮疹反复发作，缠绵难愈。多是由于长期外用糖皮质激素制剂，药毒侵袭肌表，蕴阻于皮毛腠理，不得疏泄，日久酿湿生热，湿热毒蕴则面部出现红斑、潮红肿胀、丘疹色红、水疱、脓疱，糜烂渗液，伴灼热、疼痛、瘙痒等症状；气血运行不畅，气滞血瘀则出现毛细血管扩张；热盛伤阴，血燥生风，肌肤失养则皮肤干燥、脱屑、萎缩、变薄。 | 
发表于 2016-4-14 18:39
收藏
分享
淘帖
支持
