什么情况会导致基础心律增加呢？

p****g · 发表于 2016-4-4 11:12

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本帖最后由 popfrog 于 2016-4-5 12:56 编辑

某男，33岁。
8年前突发窦性心动过速，全天平均101/min
经过短暂中药治疗，每天口服比索洛尔5毫克至今。心律一直可以维持在72次每分钟左右。
其后四至五个开始高血压。

今年3月29日，晚间快速爬楼梯，略感心悸，当时没查心律，约2小时后，心律仍达102次。

3月30日，静止时心律85-90。改服倍他乐克37.5mg每天两次，心律没有明显变化。

3月31日，倍他乐克50mg,每天两次，心律仍然没有明显变化。

心肌酶谱没有异常
心电图显示窦性心律T波略平。
补充信息：患者有高甘油三酯，高胆固醇，曾使用非诺贝特，阿西莫斯

2015年2月停用非诺贝特和阿西莫斯，使用水飞蓟宾、复方甘草酸乙二胺，肝功无明显变化
2015年8月起使用水飞蓟宾、双环醇、中草药治疗转氨酶升高。目前肝功各项已基本恢复正常。（GGT略高）

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上***论 · 发表于 2016-4-4 11:30

β受体阻滞剂不吃半个月以上，难看到什么效果。年轻人，心律快，高血压。要排除交感神经功能紊乱或内分泌方面的问题。比如甲亢，颈椎病交感神经型，嗜铬细胞瘤等等都需要考虑排除。

p****g · 发表于 2016-4-4 11:42

回复 2# 上古天真论

康欣已经吃了八年。。
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p****g · 发表于 2016-4-4 11:48

回复 2# 上古天真论

这次可以算是突然发生的变化，甲状腺没事，也没有颈椎病的头晕的。
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旧**迹 · 发表于 2016-4-4 12:42

回复 3# popfrog

这么年轻，一般不考虑血管性，有吸烟，糖尿病等危险因素吗？
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p****g · 发表于 2016-4-4 13:21

回复 5# 旧日足迹

不吸烟，空腹血糖擦边，糖化没事。

有高血脂，但是高血脂应该不会产生突然的变化。
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p****g · 发表于 2016-4-4 13:22

回复 5# 旧日足迹

不吸烟，不喝酒。。。
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p****g · 发表于 2016-4-4 15:14

我觉得主要还是应该重点排查交感神经的问题，周四做心彩超，看看结果，估计心脏本身问题可能性不大。
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甘****0 · 发表于 2016-4-4 22:03

加量量不够

旧**迹 · 发表于 2016-4-4 22:12

popfrog 发表于 2016-4-4 15:14
我觉得主要还是应该重点排查交感神经的问题，周四做心彩超，看看结果，估计心脏本身问题可能性不大。
----- ...

患者除了心悸，有无其他不适？

j****3 · 发表于 2016-4-5 10:21

交感神经兴奋、紧急情况

p****g · 发表于 2016-4-5 12:37

回复 9# 甘草630908930

但是为啥会发生突然变化呢？
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p****g · 发表于 2016-4-5 12:38

回复 10# 旧日足迹

没有。。其实心悸的感觉也不明显。
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p****g · 发表于 2016-4-5 12:40

回复 11# jy05128563

已经持续一周了。<虽然控制在60-100范围内>但是发生的变化的原因是不是还要好好查一查。
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p****g · 发表于 2016-4-5 12:44

本帖最后由 popfrog 于 2016-4-5 12:53 编辑

补充信息：患者有高甘油三酯，高胆固醇，曾使用非诺贝特，阿西莫斯
后因转氨酶升高，停用非诺贝特和阿西莫斯

2015年8月起使用水飞蓟宾、双环醇、中草药治疗转氨酶升高。目前肝功各项已基本恢复正常。（GGT略高）

心肌酶和心电图，请老师鉴定。
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旧**迹 · 发表于 2016-4-5 15:02

做个心脏彩超，除外心肌病。

q****0 · 发表于 2016-4-6 07:18

心脏功能如何呢？可考虑一下，做个B超看看

X****7 · 发表于 2016-4-6 22:19

平日有无长期饮酒，注意心肌质
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X****7 · 发表于 2016-4-6 22:19

哦打错了，是心肌病。。。
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p****g · 发表于 2016-4-7 14:17

回复 17# qctyw190

不喝酒，有高血压，超声心动来了
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X****7 · 发表于 2016-4-8 07:09

甲状腺机能亢进可能性大。
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p****g · 发表于 2016-4-8 10:45

回复 21# XB325327

一月份查过甲功正常，现在需要重新查么？
另外今天早上心律正常了一段时间，饭后又开始快。
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1****生 · 发表于 2016-4-8 17:57

β受体阻滞剂不吃半个月以上，难看到什么效果。年轻人，心律快，高血压。要排除交感神经功能紊乱或内分泌方面的问题。比如甲亢，颈椎病交感神经型，嗜铬细胞瘤等等都需要考虑排除。

胡**了 · 发表于 2016-4-10 08:01

如能排除甲亢，颈椎病交感神经型等疾病，建议再仔细对比前后心电图，会不会是房速、房扑、窦房结游走节律等
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p****g · 发表于 2016-4-10 09:09

持续11天，昨天<星期六>，没做什么特殊处理，患者心律恢复正常了。
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p****g · 发表于 2016-4-18 18:10

患者4月11日入院检查
高血压三级
高同型半胱氨酸
高甘油三酯
高胆固醇
高血糖
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[心律失常] 什么情况会导致基础心律增加呢？

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