《护理区豆豆听您讲故事系列》244：是癔症？还是输液反应？还是药物过敏？

k****1

    昨天内科收治了这样一奇怪病人：患者女。50岁因尿频***就诊，内科门诊查体和辅助检查尿分析未见异常，双肾输尿管以及膀胱超声未见异常，但患者诉，曾多次检查查不出病因。但事实却尿频尿急三个月，静脉输液消炎，多饮水就减轻。停药一周左右又开始尿频尿急，给生活带来很多不便。今日来诊，要求再次输液，医嘱给予左氧氟沙星0.4入液，维生素类一组入液。护士遵医嘱为患者静脉输液，左氧氟沙星输完后，刚更换维生素液体瓶10分钟，患者忽然滑倒在地，抽搐不止，护士立即停止输的液体，更换生理盐水一瓶，并马上通知医生，测量生命体征均正常。医生赶来检查后，怀疑癫痫发作，但不排除输液反应，医嘱静脉注射**2毫克，患者仍然抽搐不止。护士在摸脉搏的时候，发现患者不是一般的抽搐，患者双手大幅度的抖动不止，而一般抽搐是双手臂僵硬小幅度的抖动，该患者的抽搐不像正常抽搐，患者并口中说好难受，一连串的**。癫痫发作不会这样啊！输液反应也不至于如此吧？护士不敢随便怀疑，只是感觉不正常，和医生交流后，医生也发现患者不同一般抽搐，喊来家属，家属表示在家时也发生过类似现象，一般都是生气吵架后发作，口服***能好转。这时医生故意对护士使了个眼色，当患者的面，对护士说该用的安定刚才用上吧？估计几分钟后应该没事，及时观察及时通知我。护士点头，并安慰患者不要紧张，放松，放松，患者5分钟后，症状完全缓解......    虽说事情过去，但那一瞬间着实让人触目惊心，输液过程中，最担心出事的是护士，护士的细心观察，及时发现异常，及时汇报，减少不必要的麻烦，但不希望收治这类患者，弄不巧再闹事，甚至认为是药物问题而产生争执。

y****0

医生怀疑神经官能症吗？不像！

y****0

家属表示在家时也发生过类似现象，一般都是生气吵架后发作，口服***能好转。

患者之前出现抽搐，服用安定后好转，说明患者既往可能有癫痫病史，而癫痫患者禁用喹诺酮药物，左氧氟沙星等药物会诱发癫痫发作，符合患者的病情变化情况。医生采集病史不全，给予左氧氟沙星是有失误的。

k****1

yjb5200120 发表于 2017-7-18 10:07
患者之前出现抽搐，服用安定后好转，说明患者既往可能有癫痫病史，而癫痫患者禁用喹诺酮药物，左氧氟沙星 ...

俺这里经常是只要症状消失了，就认为用对药了，问医生什么原因，多数是问不出所以，一句“不好说”观察观察再说吧，然后就不了了之； 所以想学点东西那不太容易，不知道是医生不传授还是懒得教，还是别的原因，反正经常遇到突发事件想研究研究学习学习问明白是什么原因造成的，总是无果。无奈，不像爱爱医，也不像微信群讨论病例，都畅所欲言的，能够学点东西，按道理临床遇到的真实患者发生的病例能够学习很多。可是我却觉得有点难。