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本帖最后由 柏李溪 于 2016-3-24 14:03 编辑
【一般情况】男性,56岁
【主诉】腹痛三天
【现病史】患者于入院前3天,无明显诱因出现腹部疼痛,以下腹部为重,伴恶心、无呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热,无皮肤巩膜黄染,最高体温38.2度,于外院治疗,效果不佳,遂就诊我院为进一步诊治收入院。
【既往史】肝炎后肝癌4个月,肝右叶部分切除。
【查体】T:37.5℃、P52次/分、R20次/分、BP106/80mmHg,发育正常,查体合作,浅表淋巴结未触及肿大,口唇无紫绀,咽红,扁桃体不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,未闻及干湿性啰音,心律齐,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹膨隆,腹软,全腹轻压痛,轻度反跳痛,无极紧张,叩诊移动性浊音,肠鸣音正常。
【辅助检查】腹部超声:肝左叶下方中等回声团,腹水,淋巴结肿大
心电图:窦性心动过速
血常规:WBC:16.78、N:87.06%、HGB:75
胸片:双肺纹理增强
腹腔穿刺:引出不凝血
【目前情况】患者入院后经过对症治疗后,症状未缓解,腹水增多,肝癌复发,肺动脉栓塞,贫血,每天引流淡血性腹水300毫升,肝衰竭,肝肾综合症,肝性脑病,呼吸衰竭,循环衰竭
【讨论】
该患者基础病较多,目前状态差,不能行手术治疗,只能保守治疗,讨论一下还能使用何种治疗手段 |
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